[摘要]目的：比较面部、前臂和背部三个部位同一产品局部封闭式斑贴试验结果的差异。方法：以2006年8月～2006年12月在北京空军总医院化妆品皮肤病专科门诊投诉化妆品过敏的患者为研究对象，判断标准采用《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则总则》中的7项化妆品皮肤病诊断国家标准（GB 17149.1～7-1997），统一登记表格记录化妆品皮肤病患者的病史资料及相关化妆品信息，分别在面部、前臂和背部进行同一产品的斑贴试验，对斑试结果进行统计学分析。结果：共112例患者完成了318个产品的斑贴试验，面部阳性反应例数最多，62例（占总患者的55.36%），84个产品(占总产品数的26.42%)；其次为前臂，39例（34.82%），59个产品(18.55%)；背部38例（33.93%），52个产品（16.35%）。面部和背部、面部和前臂斑试结果之间的差异有统计学意义，背部和前臂斑试结果之间的差异无统计学意义。结论：在进行化妆品的斑贴试验中，面部皮肤较前臂和背部敏感。
[关键词]斑贴试验；刺激性接触性皮炎；过敏性接触性皮炎；皮肤屏障功能
[中图分类号]R758.22[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）03-03
Comparison and analysis on patch test results of different site
CHEN Jing-jing1,FAN Li-ying2,XIN Xu-ya2,TIAN Yan2,LIU Wei2
（1.Institute of Dermatology&Venereology of Chinese PLA, Xijing Hospital, the Fourth Military Medical University, Xi’an 710032, Shaanxi, China；2.Department of Dermatology, Air Force General Hospital PLA, Beijing 100036,China)
Abstract:ObjectiveTo compare the different results of patch test which applied on face, forearm andback with the same product the patients had used. MethodsThe outpatients with cosmetic dermatosis were collected from Department of Dermatology, Air Force General Hospital between August and December in 2006, according to GB17149. 1～7 - 1997. The patients" case histories and the suspected cosmetics were recorded. The routine patch tests using the involved cosmetic products were carried out on each patient"s face, forearm and back simultaneously. ResultsTotally, we performed patch tests on 112 patients with 318 products which they had used. The highest rate of positive reaction appeared on the face. There were62 patients (55.36%) and 84 products (26.42%) showed positive reaction on face, 39 patients (34.82%) and 59 products(18.55%) on forearm, 38 patients (33.93%) and 52 products (16.35%) on back. Statistically, there was a significant difference between the results of patch tests applied on face and forearm, between face and back, but no difference between patch tests applied on back and forearm. ConclusionIn cosmetic patch tests, the facial skin is more sensitive than that of forearm and back.
Key words: patch test; irritant contact dermatitis; allergic contact dermatitis; skin barrier function
斑贴试验能帮助我们寻找致敏化妆品及变应原[1]，其结果对化妆品过敏的诊断和预防都有重要意义。多数化妆品主要用于面部皮肤，而针对投诉化妆品过敏患者进行斑贴试验时，常规选择前臂或背部。当结果呈阴性时，患者常对试验方法表示怀疑，要求在面部进行斑贴试验。在面部、前臂及背部的皮肤进行斑贴试验，其反应有无差别？面部皮肤的阳性检出率是否更高？针对这些问题，本文进行了面部、前臂及背部同一产品皮肤斑贴试验结果对比的研究。
1资料和方法
1.1 临床资料：患者112例,系2006年8月～2006年12月在解放军空军总医院化妆品皮肤病诊断机构投诉化妆品过敏的患者，其中男1例,女111例,年龄19～65岁，使用化妆品1～60天发病，化妆品皮肤病类型：接触性皮炎109例、痤疮样皮疹2例、唇炎1例；皮疹分布部位：双侧面颊、额部、下颌、眼周或发际。
1.2 测试材料和方法
1.2.1斑试器：选用中国中亚牌常规斑试器（由上海卫生材料厂生产，本实验室提供），圆形，直径12mm。
1.2.2斑试物及用量：门诊确诊或可疑的化妆品皮肤病患者自行购买的化妆品。固体类（膏、乳、霜物）为0.03g，液体0.03mL（将液体滴加在斑试器所附的滤纸片上置于斑试器内），将加有受试物的斑试器用无刺激胶带贴敷于受试者的面部、前臂及背部。
1.2.3受试者：共112例受试者，年龄19～65岁，每例受试者分配给一个固定编号，试验开始前详细告知试验流程，患者自愿参加试验并签署知情同意书。
1.2.3.1纳入标准：①年龄在18～65岁；②身体健康，一般情况和既往史无影响试验的疾病；③自愿参加试验；④受试者的依从性好，能够遵守试验方案的要求。
1.2.3.2排除标准：①近1周使用抗组胺药物或近一个月内使用免疫抑制剂者；②近2个月内受试部位应用任何抗炎药物者；③在皮肤待试部位由于瘢痕、色素、萎缩、鲜红斑痣或其他瑕疵而影响试验结果的判定者；④ 受试者患有炎症性皮肤病临床未愈者；⑤正在接受治疗的哮喘或其他慢性呼吸系统疾病患者；⑥免疫缺陷或自身免疫性疾病患者；⑦哺乳期或妊娠妇女。
1.2.4受试部位：①面部（近下颌部）；②前臂（屈侧上三分之一处）；③背部（介于肩胛骨和腰部之间）。
1.2.5结果判定：即洗类产品（如洗面奶、面膜、眼贴）贴敷4h后，其余类别产品为48h后除掉斑试胶带，间隔30min待斑试器压痕消失后判定结果。受试部位反应程度判定标准参照《化妆品皮肤病诊断标准及处理原则》实施指南[2]。
1.3 统计学方法：使用统计软件SPSS V11.5分析数据，不同部位斑贴试验结果之间差异比较采用配对四格表资料的McNemar检验，P