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启东市一起小学生水痘爆发疫情的调查处理报告
茅拥军（启东市第三人民医院 江苏南通 226200）
【摘要】目的：分析一起校园内水痘暴发疫情的暴发原因、流行特征，为制定预防控制策略，防范水痘校园暴发提供科学依据。方法：采用现场流行病学、临床调查方法，确定并分析疫情，采取综合防控措施控制疫情蔓延。结果：疫情发生在学校，12天内发生28个病例，病例集中在一个班级，全校师生罹患率为5.61%。结论：采取有效的防控措施，防范水痘疫情在校园暴发。【关键词】校园 水痘 暴发【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0018-01
2012年4月27日14∶40，启东市第三人民医院（汇龙镇社区卫生服务中心）接到报告：汇龙镇永阳小学一（2）班发现多例水痘病例。中心迅速按程序向启东市疾控中心作出报告，随即派出疫情处置组赶赴现场配合市疾控中心进行调查处理，确认为一起水痘暴发疫情，自4月16日起该小学一（2）班共发生28例水痘临床诊断病例。经过25天的努力工作，各项预防控制措施已得到全面落实，疫情得到有效控制，自4月27日14：40起没有新发病例，所有28名患者已痊愈并于5月14日恢复正常上课。现将此次疫情调查处理报告如下：
1 材料和方法
1.1资料来源 2012年中国疾病预防控制信息系统、突发公共卫生事件信息报告系统。
1.2方法 采用现场流行病学调查方法。
2 疫情概况
2.1 基本情况
汇龙镇永阳小学位于启东市永阳镇永阳街116号，设一至六年级共十二个班级，学生450名，教职员工49名，自4月16日发生第一例水痘病例以来，至2012年4月27日14：40共发生水痘病例28例，罹患率为5.61%。其中男17例，女11例，男女性别比例为1.54∶1。发生病例的班级为一（2）班。首发病例陈昱舟，男，8岁，一（2）班学生，自4月16日发热（38.2℃）起头面部，继而四肢、胸背部出现皮疹、水疱。当天前往永阳医院就诊，被诊断为水痘，一般情况良好。本次水痘发病年龄平均为7.5岁。
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布：2012年4月16日至4月27日共有28例学生发热，头面、四肢、胸背部出现水疱。4月16日发生首发病例1例，4月26日发生8例，4月27日发生19例。
2.2.2班级分布 病例均发生在一（2）班，该班共38名学生，28人发病。
2.2.3人群分布 本次水痘发病年龄平均为7.5岁。发病人数共28人，其中男17例，女11例，男女性别比例为1.54∶1。
2.2.4既往免疫史 28名学生均无明确的水痘疫苗接种史。
2.2.5主要临床症状 主要表现为发热，体温在38℃左右，头面、四肢、胸背部出现水疱，全身倦怠。
3 防控措施
3.1隔离治疗，密切观察。所有病人均住院或居家隔离治疗。每日均了解病人病情进展情况，所有病人病情逐日好转，均在14日内痊愈。
3.2疫点处理，加强空气对流。对汇龙镇永阳小学所有教室进行终末消毒。病房、病家及污染物亦进行了消毒，加强病房、教室等场所的空气对流。
3.3健康教育，即时停课。开展呼吸道传染病健康教育，该校一（2）班自4月28日起停课14天，印发告家长书，告知家长做好学生个人卫生，勤洗手，不串门，不到公共场所等人群较多的地方。该班患病学生痊愈后需凭医生健康证明上学，入学时严格进行晨检。
3.4每日随访，了解动态。密切观察学生状况，学校每日回访、汇龙镇中心社区卫生服务站相关人员每日随访，发现病例立即报告。市疾控中心每日均及时核实疫情进展情况，做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
3.5召开会议。要求各镇社区卫生服务站和学校、幼儿园做好因病缺课监测工作，认真落实晨检制度，发现可疑病例立即报告。要求各地加强疫情监测报告，规范预检分诊。医院发现病例后，要及时报告，并做好隔离消毒工作。
4 分析讨论
接到疫情报告后，市疾控中心首先派出疾控专业人员，于4月16日15∶00分左右到达现场，对疫情进行初步调查核实，初步判断患者符合水痘临床诊断病例标准，判断一起是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病暴发病情，符合突发公共卫生事件相关信息报告的规定范围。该校教室宽敞，空气流通较好，引起本次水痘暴发疫情可能为：（1）由于水痘疫苗价格昂贵，为二类疫苗，家长不愿给孩子接种，故学龄前儿童的水痘疫苗的接种率低，免疫屏障未建立，一旦出现病例，导致水痘暴发。（2）学生学习紧张，下课后不进行户外活动，只在教室走廊锻炼，活动范围小，呼吸道传播几率增大，容易造成传播、爆发。（3）学生卫生习惯差，没有形成勤洗手的良好习惯，使病毒能通过密切接触传播，是引起本次暴发疫情的主要原因。（4）学校领导在水痘传染病防治工作上缺乏有效管理措施，因病缺课和缺席情况未能及时上报，疫情上报不及时，首发病例发生后，未及时向当地卫生防疫部门报告，失去了控制疫情的最佳时机，也未进行及时隔离治疗，是引起本次暴发疫情的重要原因。因此要切实做好全市幼托机构、学校传染病防控工作，教育部门和卫生部门应加强配合，大力开展健康教育，让师生掌握一定的传染病防治知识，增强自我保护意识，预防和控制校园呼吸道传染病疫情发生和流行；学校加强晨检制度，严格疫情监测和报告工作，在冬春季呼吸道疾病高发季节，对有发热、出疹等症状者，做到早发现，早报告、早隔离、早治疗、早处理。强化疫点处理。接到报告后，相关单位应在最短时间内赶到现场，做好流行病学调查和现场核实，及时对疫点进行处理，把疫情控制在萌芽状态[1-3]。平时切实加强有关人员相关法律法规培训，普及计划免疫知识，提高儿童水痘减毒活疫苗是预防控制水痘的重要措施[4]。因此要及时召开家长会议，发放宣传资料，本着自愿接种原则，积极建议未感染学生接种水痘减毒活疫苗。综上所述，我们应采取有效的防控措施，来防范水痘疫情在校园暴发。参考文献[1]张润梅.一起水痘爆发的调查报告[J].中国医药指南,2011,09,(12)：278-279.[2]周爱萍，张婷，袁研.一起水痘爆发疫情的调查报告[J].职业与健康，2005,21(4)：568-569.[3]沈虹，一起水痘疫情的调查报告[J].海峡预防医学杂志，2008,14(6)：57.[4]司付旗，一起学校水痘爆发的调查报告[J].中国热带医学，2007 ,7(5)：798.