[关键词] 产褥期； 护理； 保健 [中图分类号] R714.61[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
产褥期民间俗称坐月子，医学上指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近非孕状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。通过临床观察做好身心护理，舒适渡过产褥期，提高产褥期妇女的健康质量，减少产褥感染，降低发病率。具体如下：
1 产褥期临床以生殖器官和乳房的变化最为显著
1.1 生殖器官的观察与护理
1.1.1 子宫收缩 ①首先应严密观察宫缩恶露情况，每30min-1h、观察1次，共4 次。产后子宫收缩呈硬球形，如子宫底上升，子宫体变软，可能有宫腔积血，应在腹部按摩以刺激子宫收缩，也可加压沙袋排除血块，必要时静滴缩宫素，预防产后出血。②其次测量宫底，在测量时应注意每日在同一时间测量子宫底高度，以准确观察子宫复旧情况。检查前产妇应排空膀胱，仰卧床上，测量由耻骨联合上缘至宫底的距离，且记录，产后第1天子宫底平脐或脐下1cm，以后每口下降1-2cm，产后1周缩小为如孕12周大小，仅在耻骨联合上方触及，产后10天左右经腹部检查已触不到子宫底，检查子宫底高度的同时应注意子宫及双侧附件有无压痛。产妇出院前，护理人员应向其讲解有关子宫复旧的过程，指导产妇如何触摸子宫底，以及出血量多时，如何按摩子宫底。
1.1.2 恶露 产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。观察恶露时，注意其量、颜色和气味的变化。一般在按压子宫底的同时观察恶露情况。正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周，总量约500ml。产后1- 2天可有小血块，血性恶露约持续3天后转为浆液恶露，约2 周后变为白色恶露，再持续2-3周后干净。观察时，若恶露量多有较大的血块，应注意是否有宫缩乏力或胎盘残留。恶露有臭味提示可能有宫腔感染。产后的最初8h内，每隔1h检查恶露1次，以后每8h观察1次，出院前应复查B超。
1.1.3 会阴的护理 分娩后应做好会阴护理，以防止感染，促进会阴伤口愈合，增加产妇的舒适感 ,产后每日常规用温开水加碘伏(浓度1:10，即一份的碘伏，10份的温开水)冲洗会阴2次，大便后亦应温水擦洗，也可用日舒安洗液按说明进行擦洗。冲洗前先请产妇排空膀胱，冲洗时应由上至下的冲洗，动作要轻柔。冲洗后用于纱球擦干外阴，垫好消毒会阴垫。每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味，同时注意会阴伤口的情况，有无红肿。平时应保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫。
1.1.4 尿潴留和便秘的处理 产后产妇尿量增多，充盈的膀胱可影响子宫收缩。因此，护士应于产后2-4h内主动送便器并协助产妇排尿，但产妇常因会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，产后疲乏，以及分娩过程中膀胱受压肌张力减低等原因影响排尿。应协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声音诱导排尿反射，也可按摩热敷膀胱，肌注新斯的明0.5mg加射频电疗法，用上述方法仍无效时，应在严格无菌操作下导尿并留置导尿管，产后产妇易发生便秘，护士应鼓励产妇多饮水，多食蔬菜及水果，尽早下床运动，防止便秘发生。
1.2 乳房护理 乳房应保持清洁、干净,经常擦洗。分娩后第1次哺乳前在产后半小时，产妇应洗净双手,用温水毛巾清洁乳头和乳晕。以后每次哺乳前后都用温水毛巾擦洗干净。产后哺乳时，护士应进行喂养方面知识和技能的指导。哺乳后应将婴儿竖直抱起，轻拍1-2min，排出胃内空气防止婴儿溢奶。产妇在哺乳期应佩戴大小适宜的乳罩,以支持增大的乳房,减轻不适感。
2 产后饮食及休息
2.1 注意休息 室内保持清洁安静，空气流通，避免对流风，严防感冒。夏天天气炎热，产妇体质虚弱多汗，再加上各种不良的风俗习惯，盖被严实，门窗紧闭，空气不能对流这样一来就很容易发生产后中暑。产妇先有口渴、多汗、头晕、恶心、胸闷、心慌、无力等症状，如果不能及时处理，体温则上升，严重者可达40度以上，出现面色潮红，皮肤干燥，继而出现昏迷，面色苍白、血压下降，若抢救不及时，可出现呼吸循环衰竭而死亡。夏天炎热时，可适当开空调降温，以防产妇中暑。
2.2 注意加强营养 这个时期除了要有足够的营养来补充分娩时消耗及帮助生殖器官的恢复，还要供给婴儿乳汁，因此在这个时期里对膳食的质量要求特别高，每餐尽量做到干稀搭配，荤素搭配，如喝些鸡汤、骨头汤、鱼汤或红枣小米粥。在这些食物中含有丰富的蛋白质、矿物质和维生素等。产后头几天内，吃些易消化的食物，像小米粥、大米粥、面条之类的食品。3-4天后，可吃些干饭、馒头、豆制品、新鲜青菜、鱼、水果等，鸡蛋营养丰富，每天保证2-3个即可，再就是产妇的饮食，要注意多样化，不要偏食，保证各种营养的摄入量。
3 产后保健
3.1 产褥期保健操 产后运动可促进子宫复旧，产妇在产后第2 天便可开始锻炼，锻炼时应注意运动量大小，同时应由简单轻便的项目开始，然后根据产妇的情况逐渐增加运动量，但要避免过于劳累。产后运动必须要坚持，持之以恒，这样才能达到恢复肌肉张力的作用。
3.2 性生活指导 一般产褥期期间恶露尚未干净时不宜性生活。应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。性生活时应采取避孕措施。
4 心理护理 帮助产妇保持心情愉快、放松精神，给予相关知识及技能的指导，使产妇能快适应母亲角色，顺利渡过产褥期。
5 出院指导 产妇出院前护士应认真评估其身体状况，并告知产妇继续保证合理的营养膳食，适当的活动和休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心理状态，尽快适应新的家庭生活。同时告诉产妇随访的时间，确保母婴在产后42天到医院随访。