(1.西安医科大学第二临床医学院皮肤科 3.眼科 西安710004 2.西安铁路分局医院眼科) [摘 要] 目的:为提高睑黄瘤治疗后的美容效果,方法:对18例睑黄瘤患者进行了手术切除联合重睑术。并与接受CO2激光治疗的16例患者作了对照。结果:手术治疗Ⅰ、Ⅱ级痊愈率之和为88.9%(P2 LASER AND EXCISION OPERATION
WANG Wan-juan YANG Shuang-ying XIONG Quan-chen
The Second Affitiated Hospital,Xi�an Medical University (Xi�an,710004)
[Abstract] Objective:In order to improve cosmetic.effect of lid Xanthomatosis. Methods:We combined excision with double fold eyelid operation to treat to 18 cases of lid Xanthomatosis.established CO2 Laser contrast group.The results demonstrated. Results:The total cure rate of Ⅰ and Ⅱ grade by operation was 88.9%(P2激光治疗组在疗效和美容效果方面做了对照,现报告如下。
1 病例选择�患者34例均来自我院皮肤科及眼科门诊。年龄48岁～65岁,女性27人,男性7人,为双眼上睑内侧基本对称的梭形睑黄瘤,垂直径不大于8mm,下缘距睑缘不少于4mm,无瘢痕体质及其他影响健康的疾病。按病人选择分组,CO2激光治疗组16例,手术组18例。
2 操作方法
2.1 术前准备�患者取坐位,美蓝画线标定睑黄瘤边缘。碘酊固定。手术组结合黄色瘤切除范围设计重睑成形术的皮肤切除量,内眦部要靠睑缘近些。重睑线的高度以睑黄瘤距睑缘的位置而定。
2.2 手术方法�常规消毒铺巾,用2%利多卡因上睑皮下浸润麻醉,结膜囊内滴表麻药,上穹窿置角膜保护护垫,沿标志线切除多余皮肤及睑黄瘤组织,若内侧层部切除皮肤相对较多,则应做适当的皮下分离,剪去切口下缘一条轮匝肌使睑板暴露;如有眶脂肪膨出,则剪除少许后电凝止血。用5～0丝线做3针带睑板或提上睑肌腱膜组织的缝合,皮肤加缝2～4针。术后加压包扎24小时,5日拆线。
2.3 CO2激光治疗组,消毒,麻醉同手术切除,激光器功率10 W,光斑直径0.2 cm,电流强度调至中度,间断或连续结合进行皮损汽化。用生理盐水反复清洗创面至皮损消失。术后隔日换药,以痂皮自然脱落为临床观察愈合时间。
3 结果
3.1 观察方法与评判标准�术后记录感染情况及愈合时间,3个月后在自然光线下目测判定疗效;Ⅰ级:瘢痕不易觉察,无色素改变,疗效显著;Ⅱ级:瘢痕平滑,可觉察,或有轻度色素改变,疗效较显著;Ⅲ级:瘢痕及色素沉着明显,或皮损部分复发,疗效不明显。�治疗结果见下表,将两组Ⅰ级Ⅱ级痊愈率之和比较,经x�2检验有非常显著性意义,两组感染率比较亦有非常显著性意义。
4 讨论�睑黄瘤多见于中老年妇女[1],且逐渐增大,加之老年人皮肤松弛,影响美观,我们采用睑黄瘤手术切除联合重睑术,不仅切除了睑黄瘤,去掉了松弛的皮肤,而且做了重睑,达到了较好的美容效果,术后愈合快,感染率极低,基本不形成瘢痕,显著优于CO2激光治疗,是一种患者乐于接受的美容整形方法。当然选择病例较严格,如睑黄瘤过大或形态特殊,则难以采用。
[参考文献]
1 王光超主编.皮肤性病学.第三版.北京:人民出版社,1995;184
2 郑孝勤,李宏,陈继革等.重睑成形术后并发症或效果不佳的原因分析及处理 中华整形外科杂志,1991,7:264
作者简介:王万卷,1963年出生,西安医科大学第二附属医院副教授、医学硕士,西安医科大学医学美容研究会会员,主要从事皮肤美容及银屑病的临床及科研工作。
收稿日期 2000-03-27
编辑/姜如蓉