[摘要]左旋咪唑为广谱驱虫药四咪唑的左旋体,本品具有剂量小,疗效高,毒性低,副作用少的优点,作为杀虫药已广泛应用到临床取得了满意效果。近年来,通过研究,反复试验发现,左旋咪唑具有调节环核符酸的水平,作用于下丘脑,同时又作用于免疫系统,因此具有调整免疫机能的作用,使功能缺陷的吞噬细胞及干细胞恢复正常,现在作为一种新型免疫调节剂应用于肿瘤,病毒性细菌性疾病及某些原因不明疾病的治疗已被认可,并且本品来源方便,价低,值得在临床中推广应用。
[关键词]左旋咪唑;临床;新用途
[中图分类号] R969[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-161-01
临床应用
1 复发性及慢性感染,包括皮肤、粘膜、呼吸道、眼及全身病毒性、细菌性或霉菌感染。
1.1 复发性口疮性口炎和复发性口唇疱疹,用左旋咪唑治疗后溃疡愈合,而且较长时间不复发。
1.2 小儿复发性商呼吸道感染,用左旋咪唑治疗后,能使上呼吸道感染发作此说,持续时间和感染的严重程度显著减少。
1.3 患聚合性痤疮,复发性疖病与其他化脓性皮肤感染的病人,用左旋咪唑治疗后病状小时。对先天性免疫缺陷患儿伴发反复发作的皮肤或支气管感染,用药后发作减少或减轻。
2 病毒性肝炎 病毒性肝炎时,细胞免疫可能受损;在免疫功能抑制的人,若患急性乙型肝炎,可发展为乙型肝炎表明面抗原,(HBsAg)阳性的慢性肝病。忧郁左旋咪唑可使有缺陷的巨噬细胞和干细胞功能回复,因此对迁延性肝炎和急性HBsAg阳性型乙型肝炎患者有较好的效果。据报道,应用左旋咪唑治疗乙型肝炎HBsAg阳性与未用左旋咪唑治疗的HBsAg患者相比有显著差异,说明左旋咪唑对促进HBsAg阴转有一定的作用,同事治疗组临床症状也有明显改善。
3肿瘤 冲临床观察来看左旋米错对一些不能手术的乳腺癌患者,经放疗后,口服左旋咪唑,使存活期得到延长,对一些复发性肺癌手术切除前后给左旋咪唑,可推迟复发。这说明左旋咪唑能增强细胞免疫功能有助于防止肿瘤生长.播散冰使其小腿。另据报道支气管癌手术后,给予左旋咪唑,一年后复发率及死于癌瘤者明显少于对照组,在肺鳞癌者效果较显著,减少远处转移的作用比减少胸内复发的作用明显,此外,在肿瘤化疗时合并应用左旋咪唑,可使化疗药物引起的骨髓抑制恢复。
4 类风湿性关节炎左旋咪唑治疗类风湿行关节炎从主观.客观指标均有改善,疗效确切,患者表现为疼痛减轻,晨起关节僵直时间缩短,关节肿胀减轻,握力增加,功能改善,抗炎药物用量减少。左旋咪唑本身无抗炎作用,其治疗类风湿关节炎的作用原理是兴奋免疫功能。
5 胆道蛔虫症近年来,我们从B超实时成像病例中发现,在蛔虫虫体部分进入胆总管者应用超常量左旋咪唑收效快;而在整个虫体进入胆道内的患者起效缓慢,这主要是胆道内左旋咪唑浓度低于十二指肠腔内浓度,不能使胆道内蛔虫杀死,但在应用超常量左旋咪唑以提高胆道内药物浓度,使蛔虫迅速致死。蛔虫死后蠕动消失对胆道的刺激也减少,胆道痉挛现象减轻,患者疼痛缓解或消失。死的虫体会随胆道运动和胆汁流出,从而缓慢地退出胆道经肠道而排除体外。
6 红斑性狼疮红斑性狼疮是一种播散性、多系统性、有特征性免疫学缺陷之结缔组织血管炎疾病,其原发性缺陷是由于干细胞功能不全。左旋咪唑能改变红斑性狼疮患者的干细胞不全,恢复干细胞功能,重建对B细胞系统的正常控制,使B细胞系统的高度活性状态归于消除。
7 治疗支气管哮喘左旋咪唑能刺激干细胞增强免疫能力,一方面可消除抗原的侵入阻止变态反应的发生;另一方面可阻止支气管β-受体功能的进一步降低,使支气管的兴奋性处于征程稳定状态,有此达到控制并预防支气管哮喘的发作。
由于左旋咪唑本身无抗炎和抗病毒的作用,它是通过调节免疫反应而起作用的,因此药物显效的时间比较缓慢,用药时间应较长。