检验检测机构资质认定申请书

附件13：
检验检测机构资质认定申请书检验检测机构名称（印章）：XX机动车检测有限公司主管部门名称（印章）：
申请日期：2015年 9 月 1 日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知 1、本《申请书》须用墨笔填写或计算机打印，字迹应清楚。

2、本《申请书》填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。

3、本《申请书》“主管部门”是指检验检测机构的行业主管部门或上级法人单位（独立法人单位不需填此项）。

4、本《申请书》所选“□”内划“√”。本《申请书》的每一项须由检验检测机构如实填写，若出现不真实信息，将记入检验检测机构“诚信档案”。

5、本《申请书》须经检验检测机构法定代表人及被授权人（适用时）签名有效。

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请。

1、概况 1.1 检验检测机构名称：XX机动车检测有限公司地址：
邮编：
　传真：
E-mail：
负责人：
职务：总经理固定电话：手机：
联络人：
　职务：
　固定电话：
手机：
1.2 所属法人单位名称（若检验检测机构是法人单位的不填此项）：
地址：
邮编：　　　　　传真：　　　E-mail 负责人：　　　　职务：　　
固定电话：
1.3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填）：
地址：
邮编：　　　　　传真：　　　E-mail 负责人：　　　　职务：　　
固定电话：
1.4 检验检测机构设施特点：
固定临时□ 可移动□ 多场所□ 1.5 法人类别 1.5.1独立法人检验检测机构社团法人□ 事业法人□ 企业法人其他□ 1.5.2检验检测机构所属法人（非独立法人检验检测机构填此项）
社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□ 2、申请类型及证书状况 2.1资质认定首次变更□ 复查□ 其他□ 2.2 已获资质情况：
资质认定证书编号：
证书有效期至：
3、申请资质认定的专业类别机动车安全技术检验 4、检验检测机构资源 4.1检验检测机构总人数：
16 名。

高级专业技术职称名，占％；
中级专业技术职称 3 名，占 19 ％；
初级专业技术职称名，占％；
其他 13 名，占 81 %。

4.2检验检测机构设备设施资产情况。

固定资产原值：100 万元。

仪器设备总数：25 台（套）。

产权状况：
自有□ %；

租用 100 %；

合资□ %。

4.3检验检测机构总面积 m2 。

检验检测场地面积：1200m2；
温恒面积：500 m2；
户外检验检测场地面积：
6658 m2 。

场地产权状况：
自有□ %；

租用 100 %；

其他□ %。

4.4多场所名称地点（适用时）：
4.5本次新申请的地点（适用时）：
5、附表附表1：检验检测能力申请表附表2.1：授权签字人申请汇总表附表2.2：授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：检验检测人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置表附表6:检验检测机构法人性质变更审批表附表7:检验检测机构人员变更备案审批表附表8:检验检测机构资质认定标准（方法）变更审批表附表9: 取消检验检测能力审批表附表10:检验检测机构资质认定名称变更审批表 6、随《申请书》提交的附件 6.1典型检验检测报告或证书（每个类别1份）　　　　　　　　　　　　　　　 6.2质量手册（1套）
6.3程序文件（1套）
6.4其他证明文件：
6.4.1法人地位证明文件（适用于首次、复查）
6.4.1.1独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 6.4.1.2非独立法人检验检测机构需提供下列材料：
检验检测机构设立批文所属法人单位法律地位证明文件法人授权文件最高管理者的任命文件 6.4.2固定场所产权/使用权证明文件 6.4.3管理体系内审、管理评审记录（适用于首次、复查评审）
6.4.4从事特殊领域检验检测人员资质证明（适用时）
□ □ □ □ □ □ 7、希望评审时间：2015年 9月　6　日 8、检验检测机构自我承诺 8.1本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。

8.2本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求。

8.3本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息。

检验检测机构法定代表人签名：
日期：
检验检测机构被授权人签名（适用时）：
日期：
附表1：
检验检测能力申请表序号检测产品 /类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）
限制范围或说明序号名称一汽车性能检测 1 发动机动力性 1.1驱动轮输出功率汽车动力性能台架试验方法和评价指标GB/T18276-2000 营运车辆综合性能要求和检验方法GB18565-2001 《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷10000kg以下的汽车 2 汽车轮荷及整车质量 2.1轮荷《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012 《道路车辆外廓尺寸、轴荷和质量限值》GB1589-2004 《机动车安全技术检验项目和方法》
GB21861-2014《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷10000kg以下的汽车 2.2轴荷 2.3整车质量 3 制动性台试）
3.1行车制动力《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012 《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014 《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷10000kg以下的汽车 3.2制动力平衡 3.3车轮阻滞力 3.4制动协调时间 3.5驻车制动力 3.6制动踏板力 3.7制动手操纵力 4 制动性路试）
4.1 MFDD 适用于制动减速度法。驻车制动适用于20%或15%坡道 4.2制动协调时间 4.3制动方向稳定性 4.4 制动初速度 4.5驻车制动 4.6路试制动检验制动距离 5 转向操纵性 5.1转向盘操纵力《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷10000kg以下的汽车 5.2转向轮最大向转角 5.3转向轮的横向侧滑量 5.4方向盘自由转动量 6 前照灯 6.1发光强度《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷10000kg以下的汽车 6.2远光照射位置 6.3近光照射位置 7 汽油车排气污染物 7.1 HC含量《点燃式发动机汽车排气污案物排放限值及测量方法(双怠速法及简易工况法)》GB18285-2005《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于汽车双怠速法。

7.2 CO含量 7.3 λ值 8 柴油车自由加速烟度 8.1光吸收系数《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值及测量方法》GB3847-2005《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用汽车自由加速法。

序号检测产品 /类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）
限制范围或说明序号名称一汽车性能检测 9 点燃式发动机轻型汽车排气污染物 9.1 NO含量《点燃式发动机汽车排气污案物排放限值及测量方法(双怠速法及简易工况法)》GB18285-2005 《在用点燃式发动机汽车排气污案物排放限值（稳态工况法）》DB46/231-2012 适用于轻型汽油车稳态工况法(全时四驱车辆除外) 9.2 CO含量 9.3 HC含量 10 压燃式发动机汽车加载减速法排气烟度 10.1轮边功率《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值及测量方法》GB3847-2005 《用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值（加载减速工况法）》DB46/230-2012 适用于空载轴荷10000kg轻、重型柴油车(全时四驱车辆除外) 10.2发动机转速 10.3光吸收系数 11 喇叭声级《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012 《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷1000kg以下的汽车 12 车速指示误差 13 滑行距离《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 14 悬架效率 14.1吸收率《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 适用于空载轴荷1000kg以下的载客车辆 14.2同轴左右差值 15 整备质量营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012 《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014 《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 16 外廓尺寸载货汽车、专项作业车（三轮汽车除外）
17 玻璃可见光透射比 18 逆反射系数 19 车辆唯一性检查 15.1号牌号码/车辆类型《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012 《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014 《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 15.2车辆品牌/型号 15.3车辆识别代号（或整车出厂编号）
15.4发动机号码（或电动机号码）
15.5车辆颜色和外形 20 车辆特征参数检查 16.1外廓尺寸《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001 《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012 《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014 《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 16.2轴距 16.3整备质量 16.4核定载人数 16.5核定载质量 16.6栏板高度 16.7后轴钢板弹簧片数 16.8客车应急出口 16.9客车乘客通道和引道 16.10货厢 21 车辆外观检查 17.1车身外观《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 17.2外观标识、标注和标牌 17.3外部照明和信号灯具序号检测产品 /类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）
限制范围或说明序号名称一汽车性能检测 21 车辆外观检查（续）
17.4轮胎《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 17.5号牌及号牌安装 17.6加装/改装灯具 22 安全装置检查 18.1汽车安全带《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；

《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；

《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；

《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 18.2机动车用三角警告牌 18.3灭火器 18.4行驶记录装置 18.5车身反光标识 18.6车辆尾部标志板 18.7侧后防护装置 18.8应急锤 18.9急救箱 18.10限速功能或限速装置 18.11防抱死制动装置 18.12辅助制动装置 18.13盘式制动器 18.14紧急切断装置 18.15发动机舱自动灭火装置 18.16手动机械断电开关 18.17副制动踏板 18.18校车标志灯和校车停车指示标志牌 18.19危险货物运输车标志 23 底盘动态检验 19.1转向系《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 19.2传动系 19.3制动系 19.4仪表和指示器 24 车辆底盘部件检查 20.1转向系部件《营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 20.2传动系部件 20.3行驶系部件 20.4制动系部件 20.5其它部件注：
①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；

②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；
只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；

③不含检验检测方法的各类产品标准、限值标准可不列入资质认定的能力范围，但在出具检验检测报告或证书时可作为判定依据直接使用；

④多实验场所的检验检测机构，应按不同实验场所分别填写本表; ⑤本表对“家用电器”的填写仅为“示例”。检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；
以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；
以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；

⑥可使用xls文件格式制作。

附表2.1：
授权签字人申请汇总表序号姓名职务/职称申请授权签字领域备注正体签名 1 卓敏质量负责人认定的所有检测项目 2 符策敏检测车间负责人认定的所有检测项目 3 4 检验检测机构最高管理者签名：
李清霆附表2.2：
授权签字人申请表检验检测机构地址：
XX机动车检测有限公司姓名：
卓敏性别：
男出生年月：
1983年1月职务：
质量负责人职称：
中级技师文化程度：
本科部门：
XX机动车检测有限公司电话：
0898- 65359686 传真：
电子邮件：
申请签字的领域：
认定的所有检测检测项目何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：
二零零一年九月至二零零五年七月于江苏大学学习毕业。二零一二年一月参加海南省质量技术监督局关于实验室内审员培训，二零一三年八月参加海南省质量技术监督局关于机动车安全技术检验机构质量负责人培训，二零一四年八月参加海南省计量协会关于公安部车管监管平台技术培训，二零一五年八月参加海南省质量技术监督局关于机动车安全技术检验机构技术人员上岗资格考试，取得上岗资格证书。

从事检验检测工作的经历：二零一二年六月在海口金汇佳机动车有限公司担任技术员；
二零一五年八月就职于XX机动车检测有限公司，担任质量负责人兼受权签字人。

申请人签字：
相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：
注：每位授权签字人填写一张表格。

授权签字人申请表检验检测机构地址：
XX机动车检测有限公司姓名：
符策敏性别：
男出生年月：1961年 12月职务：
检测车间负责人职称：
文化程度：
大专部门：
XX机动车检测有限公司电话：0898-65359686 传真：0898- 电子邮件：
申请签字的领域：
认定的所有检测检测项目何年毕业于何院校、何专业、受过何种培训：
一九八九年九月至一九九二年六月毕业于海南大学学习毕业。二零零六年八月参加华南理工关于机动车安全技术检验机构质量负责人培训，二零零七年八月参加海南省计量协会关于公安部车管监管平台技术培训，二零一五年八月参加海南省质量技术监督局关于机动车安全技术检验机构技术人员上岗资格考试，取得上岗资格证书。

工作经历及从事实验室工作的经历：二零零六年在泰特机动车有限公司担任技术员；
二零一五年八月就职于XX机动车检测有限公司，担任检测车间负责人兼授权签人。

申请人签字：
相关说明（若授权领域有变更应予以说明）：
注：每位授权签字人填写一张表格。

附表3：
组织机构框图国家质检总局环保管理部门海南省质量技术监督局交通、交警管理部门海口安润达机动车检测有限公司总经理：李清霆技术负责人：韩义光质量负责人：卓敏质量负责人：杨成忠办公室负责人：
吕峭质量监督员：吴冬青职责：
办理检测业务登记负责检测收费发放检测报告检测车间负责人：符策敏质量监督员：陈焕民职责：
车辆安全性能检测车辆环保性能检测车辆综合性能检测业务室负责人：张茹萍质量监督员：卓敏职责：
指导办理相关业务业务接待、客户办理业务、技术资料管理、检测档案管理注：①独立法人的应表明本检验检测机构内部和外部关系；

②独立法人的应表明本检验检测机构在所在法人单位的位置，以及检验检测机构的内部和外部关系；

③直接关系（例如：行政隶属）用实线连接，间接关系（例如：业务指导）用虚线连接。

附表4：
检验检测人员一览表检验检测机构地址：
XX机动车检测有限公司第1页，共 2 页序号姓名性别年龄文化程度职务(岗位) 职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗位 1 李清霆男 59 大专总经理中级技师汽车维修 19年总经理 2 韩义光男 40 大专技术总监助理技师中英文秘 16年技术负责人 3 卓敏男 32 本科网络设备主管物理 3年质量负责人兼网络设备主管 4 符策敏男 54 大专检测车间负责人 19年检测车间负责人兼质量监督员 5 王文捐男 32 高中外观检验员 3年外观检验员兼底盘检验员 6 张茹萍女 28 大专业务室主管行政管理 3年业务室主管兼质量监督员 7 陈焕民男 51 高中引车员 3年引车员兼质量监督员 8 杜建硕男 40 高中引车员兼外观检验员 3年引车员兼外观检验员 9 张燕青女 24 大专登录员电子商务 3年登录员 10 吕峭女 34 大专办公室负责人法学 3年办公室负责人 11 李道哲男 32 高中引车员汽车维修 3年引车员 12 符斌男 41 高中引车员 3年引车员注：与检验检测工作无关的人员无需填写（如财务、后勤人员）。

检验检测人员一览表检验检测机构地址：
XX机动车检测有限公司第2页，共 2 页序号姓名性别年龄文化程度职务(岗位) 职称所学专业从事本技术领域年限现在部门岗位 13 周武男 25 大专引车员汽车检测与维修 3年引车员 14 吴冬青男 36 本科财务会计汉语言文学 3年财务会计 15 黎威男 25 大专引车员土木工程 3年引车员注：与检验检测工作无关的人员无需填写（如财务、后勤人员）。

附表5：
仪器设备（标准物质）配置表检验检测机构：XX机动车检测有限公司第 1 页，共 3 页序号类别(产品/项目/参数) 产品/项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）
仪器设备（标准物质）
溯源方式有效截止日期确认结果名称型号/规格/等级测量范围序号名称 1 汽车性能检测 1 废气分析仪（环保）
《点燃式发动机汽车排气污案物排放限值及测量方法(双怠速法及简易工况法)》GB18285-2005《在用点燃式发动机汽车排气污案物排放限值（稳态工况法）》DB46/231-2012 汽车排气分析仪 MQW-50A CO：0-10% HC:0~10000ppm 检定 2016.08.06 符合 2 2 前照灯检测仪营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 前照灯检测仪 MQD-6A 0-120000cd；
1°30′-下3°（上25cm/10m～下50cm/10m）左3°-右3°(左50cm/10m～右50cm/10m）
检定 2016.08.06 符合 3 3 汽车侧滑检验台营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 型侧滑试验台 ACCH-10 -15~+15mm/n; 检定 2016.08.06 符合 4 4 制动试验台营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 制动力试验台 ACZD-13JZ 2×30KN 检定 2016.08.06 符合 5 5 汽车轴重仪《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；

《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014 汽车轴重仪 ACCG-10 最大称重kg:5000X2 检定 2016.08.06 符合 6 6 汽车底盘测功机营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 汽车底盘测功机 ACCG-10 0~120km/h/≤10000kg 校准 2016.08.10 符合 7 7 透射式烟度计（环保）
《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值及测量方法》GB3847-2005 《用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值（加载减速工况法）》DB46/230-2012 透射式烟度计 MQY-200 0~99.9% 0~16mˉ¹ 校准 2016.08.06 符合 8 8 转向参数测试仪营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 转向参数测试仪 ZC-2A 量程：方向盘力矩：-200NM--+200NM 方向盘转角：1440°--+1440 检定 2016.07.27 符合 9 9 透光率计营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 透光率计 KTJ-100 (0.0~~100.0)% 校准 2016.07.29 符合注：①申请时，该表的前4项与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写，序号可以不连续；

②溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；

③多实验场所的检验检测机构，按不同实验场所分别填写；

④确认意见分为“符合”和“不符合”两种，机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析，判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求。

仪器设备（标准物质）配置览表（续）
检验检测机构：XX机动车检测有限公司第 2 页，共 3 页序号类别(产品/项目/参数) 检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）
仪器设备（标准物质）
溯源方式有效截止日期确认结果序号名称名称型号/规格/等级测量范围 10 汽车性能检测 10 轮胎气压表营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 轮胎气压表（0-2.5）MPa 检定 2016.02.04 符合 11 11 钢卷尺营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 钢卷尺最大长度5m 校准 2016.08.04 符合 12 12 轮胎花纹深度尺营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 轮胎花纹深度尺 (0-30)mm 0-30mm 校准 2016.08.04 符合 13 13 钢直尺营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 钢直尺 1000mm 最大长度1000mm 校准 2016.08.10 符合 14 14 踏板手刹力计营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 踏板手刹力计 JYT-B 0-999N 校准 2016.07.29 符合 15 15 智能型数字转速表营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 智能型数字转速表 KZS-6 检定 2016.01.28 符合 16 16 制动性能测试仪营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 制动性能测试仪 BCX-3 校准 2016.07.27 符合 17 17 汽车底盘测功机（环保）
营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 汽车底盘测功机（环保）
ACCG-10 校准 2016.08.07 符合 18 18 滤光片《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值及测量方法》GB3847-2005《用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值（加载减速工况法）》DB46/230-2012 滤光片 GZFULI N=49.00% 检定符合 19 19 滤光片《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值及测量方法》GB3847-2005《用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值（加载减速工况法）》DB46/230-2012 滤光片 GZFULI N=49.18% 符合注：①申请时，该表的前4项与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写，序号可以不连续；

②溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；

③多实验场所的检验检测机构，按不同实验场所分别填写；

④确认意见分为“符合”和“不符合”两种，机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析，判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求. 仪器设备（标准物质）配置览表（续）
检验检测机构：XX机动车检测有限公司第 3 页，共 3 页序号类别(产品/项目/参数) 检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年号）
仪器设备（标准物质）
溯源方式有效截止日期确认结果序号名称名称型号/规格/等级测量范围 20 汽车性能检测 20 转向角检测仪营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 转向角检测仪 ACZJ-10 10000Kg左旋0-50度右旋0-50度校准 2016.07.27 符合 21 21 悬架装置营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 悬架装置 ACXX-160 ≤10000Kg 校准 2016.08.06 符合 22 22 数字式声级计营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 数字式声级计 HY114 35-130dBA 校准 2016.08.07 符合 23 23 秒表营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 秒表 J9-2II -0.5~+0.5s/d 校准 2016.08.10 符合 24 24 汽车底盘测功机（环保）
《点燃式发动机汽车排气污案物排放限值及测量方法(双怠速法及简易工况法)》GB18285-2005《在用点燃式发动机汽车排气污案物排放限值（稳态工况法）》DB46/231-2012；
《车用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值及测量方法》GB3847-2005《用压燃式发动机和压燃式发动机汽车排气烟气排入限值（加载减速工况法）》DB46/230-2012 汽车底盘测功机（环保）
ACCG-10 0~120km/h 检定 2016.08.07 符合 25 25 皮卷尺营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 皮卷尺 50m 最大长度50m 检定符合 26 26 砝码营运车辆综合性能要求和检验方法》GB18565-2001；
《机动车运行安全技术条件》GB7258-2012；
《机动车安全技术检验项目和方法》GB21861-2014；
《营运车辆技术等级划和评定要求》JT/T198-2004 砝码 20kg 20kg 检定 2016.08.02 符合 27 27 标准混合气体《点燃式发动机汽车排气污案物排放限值及测量方法(双怠速法及简易工况法)》GB18285-2005《在用点燃式发动机汽车排气污案物排放限值（稳态工况法）》DB46/231-2012；

标准混合气体高标气体检定符合注：①申请时，该表的前4项与《申请书》附表1对应，为了简化此表的填写，参数相同的不重复填写，序号可以不连续；

②溯源方式填写：检定、校准、内部校准等；

③多实验场所的检验检测机构，按不同实验场所分别填写；

④确认意见分为“符合”和“不符合”两种，机构应对仪器设备检定校准的数据和结果进行分析，判断是否符合检验检测标准、技术规范、程序的要求. 附表6：
检验检测机构法人性质变更审批表检验检测机构名称 XX机动车检测有限公司（印章）
2015 年 9 月 1 日法人性质变更（适用于法人单位）
原法人性质变更后法人性质备注所在法人单位性质变更原法人单位性质变更后法人单位性质备注所在法人单位名称变更原法人单位名称变更后法人单位名称备注联系人电话通信地址邮编资质认定部门意见（印章）
年月日注：法人性质分为：行政单位、事业单位、企业、其他组织，其他组织需在备注中予以详细说明。

附表7：
检验检测机构人员变更备案审批表检验检测机构名称（印章）
年月日职务变更前人员姓名变更后人员姓名变更类型自我声明（适用于替换、新增技术负责人和授权签字人时）
本机构自我声明，变更后的技术负责人和授权签字人符合《检验检测机构资质认定评审准则》的要求，并对真实性负责。

联系人电话通信地址邮编资质认定部门意见（印章）
年月日注：①此表一式二份，检验检测机构和资质认定部门分别留存；

②职务类型包括最高管理者、技术负责人、授权签字人，变更类型包括：替换、新增、撤销；

③最高管理者变更时，需同时提供相关任命文件及法人授权书，无需批准，直接备案；

④技术负责人变更时，需同时提供相关任命文件，无需批准，直接备案；

⑤授权签字人变更时，需同时提供授权签字人申请表，经批准后，可签发检验检测报告或证书。

附表8：
机构资质认定标准（方法）变更审批表第页，共页检验检测机构名称（印章）
日期：
联系人电话/传真序号类别(产品/项目/参数) 已批准的标准（方法）名称、编号（含年号）
变更后的标准（方法）名称、编号（含年号）
变更内容是否自我承诺 □ 本次变更不涉及实际能力变化，本机构承诺已具备新标准（方法）所需相应资质认定条件，并对承诺的真实性负责。

本机构技术负责人审查意见：
签名：
日期：
□ 申请资质认定部门组织专业技术评价组织/专家书面审查。

专业技术评价组织/专家审查意见：
签名：
日期：
资质认定部门审核意见（印章）
日期：
注：①“序号、资质认定项目名称”应与《证书附表》一致；

②如标准（方法）仅为年号、编号变化，或变更的内容不涉及实际检验检测能力变化，可填写此表；

③机构如选择自我承诺的方式，资质认定部门无需组织专业技术评价组织/专家审查，直接批准，在后续监督管理中对被审批单位承诺内容是否属实进行检查，发现承诺内容不实，资质认定部门将撤销审批决定，并将相关情况记入诚信档案。

附表9：
取消检验检测能力审批表检验检测机构名称（印章）
年月日证书号序号类别(产品/项目/参数) 产品/项目/参数依据的标准（方法）名称及编号（含年号）
所在实验场所序号名称联系人电话通信地址邮编资质认定部门意见（印章）
年月日注：①序号应与原《证书附表》一致；

②需一并提交取消能力后的新证书附表电子版。

附表10：
检验检测机构资质认定名称变更审批表原资质认定获证名称证书编号有效期限拟变更的名称更名原因联系人电话传真通信地址邮编检验检测机构所属上级部门意见（印章）
年月日资质认定部门意见（印章）
年月日注：①如是独立法人机构，可不填上级机构意见；

②随申请表提交的材料如下：需提供名称变更证明文件、原资质认定证书复印件。