咳嗽是内科门、急诊的常见病，上呼吸道感染（俗称感冒）后，大约11%~25%的患者会发生咳嗽，在流行季节发生率可高达25%~50%。感冒后咳嗽发病率较高，虽有一定的自限性，但因咳嗽影响生活质量，若咳嗽迁延不愈还有演变为其他慢性疾病的可能，所以人们对咳嗽的治疗颇为重视。冬季气候寒冷，正是感冒多发的季节。患者到门急诊常要求医生给“吊盐水”，静脉使用抗菌药。但使用抗菌药就能治疗感冒吗？这要从感冒的发病原因说起。
约有70%~80%的上呼吸道感染由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染之后可以继发细菌感染。其实多种病毒和细菌常居于人体的呼吸道黏膜，平时并不致病。当有长时间受凉、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能下降时，外来病原体或长居于呼吸道黏膜的病原体可迅速繁殖，引起感染。
对于病毒感染，目前尚缺少有效的化学药物（俗称为西药），“吊盐水”并非治感冒百试不爽的灵丹，有些患者要求静脉使用或口服抗菌药的做法是不恰当的，因为抗菌药对病毒起不到杀灭作用。如果患了感冒，尤其合并有发热时，最好到医院化验一下血常规，如果中性粒细胞计数在正常范围或偏低，往往提示病毒感染，不必大动干戈去“吊盐水”，免得多花冤枉钱，又冒药物过敏的风险。在细菌耐药日益严峻的形势下（在我国超级细菌已经出现），劝君莫要滥用抗菌药。本刊已多次提出非必要时不要“吊水”。
当然，如果您的中性粒细胞计数超过正常范围，则提示有细菌感染，此时需要口服或静脉使用抗菌药物。对于肿瘤患者、年老多病等抵抗力较差的人群，上呼吸道感染后容易并发细菌感染，应视情况必要时使用抗菌药。
中医中药对病毒感染引起的咳嗽治疗有独到之处，比如“贝羚胶囊”，它是在唐朝医学家孙思邈“猴枣散”的基础上配制的，主要药物有川贝母、羚羊角、猪去氧胆酸、人工麝香、沉香和青礞石等，具有清热化痰、止咳平喘的功效，可稀释痰液，促进呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动，使痰液易于咳出，有较强的抗炎、降低气道高反应性、抗菌及免疫功能调节作用。对于急性上呼吸道感染、咽喉炎、肺炎患者，如果患者以咯吐黄脓痰液为主，或质地黏稠的痰液不易咳出，若伴有口干、口苦、大便干结等症状,即可以选用贝羚胶囊治疗。
肺主呼吸，当人体遭遇寒气、冷风侵袭，肺与外界寒燥之气相通，最易发生呼吸道疾病。因此，在正规用药的同时，患者应注重调养肺脏，加强补气滋阴，避免因肺肾功能失调而致呼吸道疾病的发生。
（作者每周三上午有专家门诊）