罗某,女,48岁,教师。腹胀、腹痛反复发作一年余,辗转于几家医院,均以内科就诊,疗效甚微。后经介绍而来我处,仔细询问病情得知,她每次发病后均伴有腰痛,而且常是受凉或劳累后发作。检查发现腰椎曲度变直,第3腰椎横突稍长。诊断为腰3横突综合征。
郭某,女,50岁,商人。腹痛1月余。患者自述近一个月来小腹两侧持续性隐痛。由于当时患者伴有白带增多,疑为妇科炎症,按妇科炎症治疗一周后白带正常,可是腹痛依然存在。我接诊后怀疑她腹痛可能不是炎症所致。检查发现腰椎曲度变直,腰3横突稍长,同时伴有腰椎增生。
看到此,很多读者会不解地问,腹胀、腹痛怎么能与腰3横突综合征有关呢?
回答这个问题,还应从第3腰椎的解剖特点讲起。正常腰椎呈生理性前凸,在发育过程中,由于生理性前凸的存在,第3腰椎成为腰椎活动的中心枢纽。且第3腰椎横突在5个腰椎横突中最长,并且向后外侧突较明显。由此第3腰椎横突所承受的牵拉应力(剪力)及杠杆作用最大,也是该部容易损伤与劳损的重要原因。
第3腰椎横突周围的组织受到损伤,受累组织很多:如横突间韧带、多裂肌、回旋肌、腰大肌、腰方肌以及腰背筋膜等。其中特别是横突尖部的腰背筋膜深层与浅层相合处受损机会最多,而腹内斜肌、腹横肌的起始部与腰背筋膜有关。腰背筋膜前叶受刺激时,也会影响后腹膜,所以会出现上述病例中的腹胀、腹痛。有时甚至还会出现腹泻、恶心、便秘等自主神经功能紊乱的症状。
综上所述,在腹胀、腹痛内科治疗无效时,应当考虑是否是腰3横突综合征惹的祸。腰3横突综合征容易复发,患者平素应注意腰背肌功能锻炼,并且避免腰部受凉、劳累及扭伤(损伤),以减少本病的复发。