青山湖科技城科技创新载体
绩效评价自评报告
创新载体名称：
创新载体负责人：
入驻运营时间：
填报单位（盖章）：
联系人：
联系电话：
填报日期：
浙江杭州青山湖科技城管理委员会 二〇一五年
一、基本情况 创新
载体
基本
情况
创新载体名称
创新载体建设目标
省外共建单位名称
省外共建单位性质
1.国内院校
2.国内科研院所
3.国内企业
4.国外院校
5.国内科研院所
6.跨国公司 省内共建单位名称
省内共建单位性质
1.院校
2.科研院所
3.企业 创新载体地址
创新载体形式 分支机构
1.政府
2.高等院校
3.科研院所
4.企业 载体
1.科技园
2.研究院（所）
3.重点实验室
4.中试基地 5.科技企业孵化器
6.区域科技创新服务中心(生产力促进中心)
7.博士后流动站（工作站）
8.其它形式 创新载体性质
1.事业 2.企业 是否独立法人单位
1.是 2.否 建设
投入
情况
（ 万元 ）
注册资金
注册时间
注册地
备注
此栏独立法人单位填报
出资性质
1.股份
2.合资
3.独资 总投资
其中：省内投资
省外投资
已投入
其中：省内投资
省外投资
省内出资 其中：现金
土地房屋
无形资产
仪器设备
其他有形资产
省外出资 其中：现金
土地房屋
无形资产
仪器设备
其他有形资产
场所地面
固定资产
仪器设备总值
人员
情况
法人代表或负责人 性别 出生年月 最高学历 职称
联系人
手机
邮箱
总人数
按职称分 高级
中级
初级
其他
按学历分 博士
硕士
本科
其他
外聘专家
外聘技术人员
二、绩效情况 评价内容
评价指标
单位
分值
报告期
上年同期
同比增减% %
一
总
体
情
况
（5 15 分）
资产（ 2 2 分）
资产总值 万元 1
净资产 万元 1
经济效益及科研投入（ 3 13 分）
技工贸收入 万元 2
利税总额 万元 3
工业新产品产值 万元 3
R&D 经费支出额
万元 5
二
科
技
成
果
转
化
情
况
（0 40 分）
科研 成果 产出（0 10 分）
自主研发科技成果项目数 项 5
引进科技成果项目数 项 5
科 成果转让 （0 10 分）
成果转让总数 项 5
成果转让交易总额 万元 5
以 院引（孵）企 （2 20 0 分）
引进企业数量 个
3
引进企业产值 万元 3
引进企业利税 万元 4
孵化企业数量 个 3
孵化企业产值 万元 3
孵化企业利税 万元 4
三
研
发
产
出
情
况
（0 30 分）
承担各类科研项目 （7 7 分）
国家级项目数 个 4
省、部级项目数 个 2
其他项目数 个 1
获得各类成果奖 （7 7 分）
国家级奖励 项 4
省、部级奖励 项 2
地市级以以下奖励 项 1
专利 （6 6 分）
授权国际、国家发明专利 件 3
授权实用新型专利 件 1
授权其他专利 件 1
获得软件著作权及其它知识产权 件 1
制订并发布标准 （6 6 分）
制订国际标准 项 3
制订国家标准 项 2
制订地方或行业标准 项 1
设立工作站 （4 4 分）
院士工作站 个 3
博士后工作站 个 1
四
人
才
引
进
情
况
（5 15 分）
在临实有人 员 （5 5 分）
研发人员数 人 3
其他人员数 人 2
在临高层次 人 员 （0 10 分）
省、市级及以上专家数 人 4
高级职称数 人 2
中级职称数 人 1
博士生（后）人数 人 2
硕士生人数 人 1
三、需附相关附件的目录
序号
附件名称
1 科技创新载体注册情况证明 2 科技创新载体相关财务报表 3 成果产出清单及相关证明材料复印件 4 科技成果交易清单及合同等相关证明材料 5 引进（孵化）企业名单、财务报表及相关证明材料 6 承担各类科技计划、科研项目清单及相关证明材料 7 承担科研项目、专利、标准等研发产出清单及相关证明材料 8 院士、博士后工作站设立批文 9 人才引进情况相关情况及相关证明材料 10 其它与绩效评价相关的资料
四、承诺书
以上材料真实可靠，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。
负责人（签字）：
填报单位（盖章）：
年
月
日 日