企业职业卫生工作检查表 填报单位（盖章）：
时间：
年
月
日 企
业
基
本
情
况 名称：
地址：
主要负责
电话号码
安全管理人员
电话号码
从业人数：
其中女工人数：
农民工人数：
接触粉尘危害人数：
其中女工人数：
农民工人数：
接触毒物危害人数：
其中女工人数：
农民工人数：
接触其它危害人数：
其中女工人数：
农民工人数：
职业病患病人数：
其中女工人数：
农民工人数：
工商营业执照（注册号）：
检查项目 检查内容 自查情况 检查情况 管理机构制度情况 是否设置或者指定职业健康（卫生）管理机构或者组织，配备专职或者兼职的专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。
是否建立了职业危害防治责任制度、职业危害申报制度、职业危害检测控制度、职业危害警示告知制度、职业危害防护设施维护检修制度、职业危害防护用品管理制度、职业健康监护制度等基本制度。
监护档案 资料情况 是否对接触职业危害的劳动者组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果如实告知劳动者。
是否建立健全职业卫生档案和从业人员职业健康监护档案，按照劳动者名册进行核查。
职业危害申报情况 是否及时、如实申报作业场所存在的职业危害。
职业危害防护设施情况 是否按规定执行职业卫生“三同时”制度，对存在职业危害的作业场所设置职业危害防护设施。
防护设施经过设计审查，正常投入使用、有效运转。
职业危害告知情况 是否按规定在作业场所醒目位置设置公告栏。
是否对产生严重职业危害的作业岗位，在醒目位置设置警示标识和中文警示说明。
是否对存在或者产生有毒物质的作业场所，按规定设置区域警示线、警示标识和中文警示说明。
个人防护用品情况 是否为从业人员发放符合国家卫生标准的防护用品。
从业人员是否按照使用规则正确佩戴、使用职业危害防护用品。
职业危害因素测、评价和 监测 是否按规定对作业场所职业危害因素进行检测、评价。
是否落实专人对作业场所职业危害因素进行日常监测。