街道社区卫生服务中心
工 作 总 结
（2013年）
根据县卫生局《2013年度县基层医疗卫生机构卫生工作绩效考核方案》，县卫政发［2013］20号文件和相关会议精神，结合我中心的实际情况，制定了我中心2013年度工作规划和绩效考核方案，充分调动广大职工的积极性，开展中心的各项工作，经过全体职工的共同努力，工作开展顺利，达到了预期目标，取得了一定的社会效益，现将我中心2013年工作情况总结如下：
一、齐心协力，完善示范创建工作
1、中心成立四支全科医师服务团队，由全科医师、护士、公卫、防疫、妇幼、健康咨询6人组成，全科医师担任团队长，实行责任网格化，制定了详细的全科医师服务团队实施方案，在居委会设置社区卫生健康服务室，公布团队工作职责、团队人员、电话、服务时间、服务内容及健康教育宣传栏，做到了送医、送药、送健康，深受居民的好评。
2、积极开展示范社区卫生服务中心的创建工作，局领导和街道办事处非常重视创建工作，组织召开了专题会议，进行了一对一技术指导，查漏补缺，经过全体职工的共同努力，顺利通过了省、市专家组对我中心的评审验收工作，成为我省首家县级示范社区卫生服务中心，也是我县目前唯一一家省级示范社区卫生服务中心。通过创建工作，不断提高我中心社区卫生服务体系建设，提升社区卫生服务能力，更进一步规范社区卫生服务中心的服务行为，推动社区卫生服务全面、可持续性发展。
二、发挥潜力，抓好基本医疗工作
1、今年1—10月份门诊收入390.17万元，比去年同期增长117.49%，其中：医疗收入75.23万元，比去年同比增长44.67%，药品收入314.94万元，比去年同比增长147.21%，门诊人次36137人次，比去年同比增长41.89%。
2、积极与县医保中心沟通，争取了居民医保门诊统筹试点和城镇职工医保单病种包干工作，增加了门诊人次，活跃了门诊氛围，做好了社区常见病、多发病的医疗工作，着重抓好门诊电子病历，电子处方、门诊日志等医疗文书的书写及公卫关联，我中心把医德医风建设作为生存和发展的重中之重。在工作中坚持合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗，控制医药费用，减轻居民负担。努力提高医疗服务水平，进一步降低门诊次均费用，减少了抗生素处方、静脉点滴处方比例，人均门诊处方费用控制在50元/人次以下，进一步强化感控管理工作，确保医疗安全，定期开展了“三基”培训和“三基”业务考试，不断提高医疗技术水平，开展礼仪培训、拓展培训和组织学习中心“职业道德行为规范”规范医疗服务行为。
3、严格执行国家基本药物制度，实行药品零差率销售。
4、积极开展中医的实用技术，广泛运用包括中药、针灸、推拿、火罐等中医适宜技术，结合音乐疗法、治疗颈椎病、腰椎病、肩周炎及类风湿性关节炎等有独特疗效。
三、提升服务，做好公共卫生工作
（一）居民健康档案工作
根据《2013年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在县卫生局统一部署下，我中心于全年开展了2013年建立居民健康档案工作。一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我中心多次向街道 居委会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到了街道党工委的大力支持，分管领导组织召开协调会，安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我中心专门成立了由中心主任任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高我辖区居民主动参与建档意识，我中心大力宣传，发放各类宣传材料，让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我中心建档工作小组顺利完成居民建档工作。四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我中心对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止2013年12月底，融达系统共建立居民个人健康档案2万2千余份，健康档案项目内容完整、真实。其中普通人群18793份，老年人1956份，高血压病1065份，糖尿病284份，重性精神病患者34份，恶性肿瘤患者25份。在建立健康档案的同时，对不同人群进行了健康教育及指导，对存在慢性病危险因素的居民进行了宣教及预防，并将健康档案分社区、分类进行规范化管理。
（二）慢性病管理工作
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导并免费建档，档案管理率达70%以上。对35岁以上人群进行门诊首诊测血压，对确诊为高血压、糖尿病的患者进行登记管理，并每年进行一次免费体检、四次面对面的随访，档案管理率达80%以上。对病情相对平稳的病人每两个月随访一次，每次随访要询问病情、监测血压、进行体格检查、监测合并症、观察指导用药和饮食，进行有针对性的健康指导。重点对心血管疾病、脑卒中、恶性肿瘤、肺炎、精神异常的患者进行登记，建立健康档案，至少每半年指导一次，给予针对性指导，督促坚持治疗。对恶性肿瘤患者四次面对面随访，档案规范管理率达80%以上。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。截止2013年12月底，我中心共登记管理并提供随访高血压患者为1065人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理
首先通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和4次空腹血糖测试）。截止2013年12月底，我中心共登记管理并提供随访的糖尿病患者为284人。并按要求录入居民电子健康档案系统。?
（三）老年人健康管理工作
结合建立居民健康档案对我街道60岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。为年满60周岁的老年人每年提供一次免费的体检（体检项目：量身高、称体重、测血压、测脉搏、心肺听诊、空腹血糖、血酯、血尿常规、大便常规、肝肾功能、心电图、胸透）。对已确诊的高血压和二型糖尿病患者纳入相应的慢性病管理，对存在危险因素但未纳入其他疾病的老年人进行定期随访，并根据老年人需求适时提供上门服务。
截止2013年12月底，共登记管理60岁以上老年人1956人，并按要求归档管理。
（四）重性精神疾病患者管理
对辖区内的精神病人，根据在长沙县精神病医院专业人员的正确指导，逢单月23日进行免费的常规检查和药品发放，我中心共计管理重性精神病患者34人，并提供每年免费体检一次和四次回访，档案规范管理率达100%。
（五）健康教育工作
1、宣传普及《中国公民健康素养—基本知识与技能》，结合我中心实际情况，对来中心就诊的辖区内居民进行了一次“居民健康知识知晓率与健康行为形成率调查”，发放调查表100份，收回有效问卷100份，居民健康知识知晓率仅为100%，健康行为形成率为100%。
2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育等一系列的公众健康咨询活动，使他们提高了对各种疾病的正确理解和认知，从而达到提高社区整体健康水平的目的。
3、大力开展公民健康素养知识传播活动，组织全科团队下社区以“普及居民健康素养知识”为主题的宣传活动，开展了丰富多彩的健康知识传播；让社区居民更多的了解和掌握了健康养生知识、应对突发公共卫生事件应急处理、防灾减灾、家庭急救等健康知识，极大提高了社区居民的健康保护意识。同时开展了“无烟医院”的活动，成立了“控烟”工作领导小组，受到上级领导及居民的肯定。
4、定期主办健康知识讲座引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，极大的促进了辖区内居民的身心健康。在我们精心组织和策划及湘雅医院健教科的大力支持与协助下，全年开展了不同类型的健康教育讲座15场，受到广大社区居民的认可。
5、通过网络、媒体加大卫生防疫工作的宣传，提高人民群众对防病工作的意识。利用法定宣传日到中南、城西、汽配城开展宣传咨询活动。今年在3月24日、4月7日、4月25日、5月15日、5月31日、6月26日、9月20日等重点卫生宣传日做了专题活动宣传，每项活动都有底稿、方案、照片、总结存档，共发放各类宣传资料总计20000余份。开展亿万居民健康教育宣传活动，发放性病、艾滋病防治知识资料，结核病防治知识资料，计划免疫宣传资料。对本辖区内居民面对面进行健康知识讲座如高血压的预防、糖尿病病人注意事项等开展了18次健康教育活动，共发放宣传资料12929余份。
（六）预防接种服务工作
至2013年12月31日止，卡介苗8人、脊髓灰质炎疫苗4753人、百白破疫苗4641人、麻风疫苗1493人、麻腮风疫苗1336人、乙脑减毒疫苗2515人、甲肝减毒疫苗983人、乙肝疫苗2656人、流脑疫苗2329人、白破489人、脊灰灭活疫苗766人、甲肝灭活疫苗613人、水痘疫苗1304人、轮状病毒疫苗1177人、23价肺炎疫苗570人、五联苗272人、7价肺炎疫苗233人、流感疫苗1446人、HIB疫苗1800人、流脑A+C结合1036人、4价流脑674人。一类疫苗基础免疫接种率达到95%以上。
（七）突发公共卫生应急事件与传染病管理工作
加强传染病疫情报告的管理，规范及时报告法定传染病。1、成立机构防疫队，做好霍乱防治工作，按要求完成发热病人疟疾血检人数，按时完成传染病月报表，全年共发生传染病43例（含疑似病例），对每一例传染病都在规定的时间内进行了网络直报，个案调查，消毒指导工作，报告率达100%。2、加强结核病防治工作，提高肺结核病的发现率。结核病防治专人负责，病人管理规范，宣传到位。对7例肺结核病人均已进行上门访视，督促其按规定服药。
（八）卫生监督协管
根据上级的布置和要求，积极开展卫生法律法规的宣传工作，提高行业从业人员的守法意识；认真开展食品卫生监督、监测工作；并积极做好各种专项治理整顿工作，我们除了做好日常的工作以外，还开展了整顿市场经济秩序和学校食品卫生及周边饮食安全活动。
（九）孕产妇健康保健及计划生育
认真做好孕期建卡和保健本的发放回收工作，孕期建卡率90％，产前检查人平均5次，产后访视人平均2次，高危孕产妇产检人平达8次，回收保健手册率80％，孕产妇资料全部网络化。
加强妇幼保健网络建设，做好街道妇幼保健工作：一是做好孕产妇系统管理工作，推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，我中心管理的范围内孕妇总数为335人，其中早孕建册289人，建册率86.26%，孕产妇系统管理319人，其中住院分娩335人，产后访视323人次，访视率96%，未访视12人，母乳喂养220人，喂养率64%，筛查出高危产妇142例，进行全程跟踪管理，孕产妇死亡0人，免费发放叶酸277份。
妇女病普查普治工作：为了增加农村妇女的健康意识，提高农村妇女的健康水平，做到疾病早发现、早治疗，不断提高妇女的生活质量，今年我中心开展了妇女病普查普治工作，全年共 1010 名进行年度妇女病检查，查出多种疾病266人，疾病发生率达到26%，其中阴道炎233例，宫颈炎33例，尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌均为0例，都得到了及时有效的治疗和指导。各项计划生育总数为198人，放置宫内节育器107人，取出宫内节育器38人。每月、季度认真收集资料数据，按时完成各项数据报表。
（十）0 - 6岁儿童保健
我辖区内0-7岁户籍儿童2247人，本年度通过儿童保健门诊体检儿童达8937人次，进行血常规检测1351人，筛查体弱儿95人，均已建立高危（体弱）儿个案，并进行了定期随访；建全了儿童保健手册的发放登记，发放儿童保健手册2011本，并进行统一编号。今年9月对辖区内25所幼儿园进行了统一体检，体检3015人，并对常住儿童进行了基本信息和体检信息的录入。
四、存在的困难和问题
一是人才队伍建设有待进一步改善，需在上级的大力支持下，努力引进、培养一批业务强、素质高的全科医师；二是硬件设施建设有待进一步加强，为更好的做好公共卫生服务提供更有力的硬件支撑。
五、下步工作思路
一是严格按照《国家基本公共卫生服务规范》对科室、各工作人员实施绩效考核，将服务项目完成情况、社区居民满意度等纳入绩效考核范围。
二是通过创建活动，进一步推动社区卫生服务工作全面发展，提升社区品牌服务形象。
三是加大对现有社区卫生服务人员礼仪培训和业务培训，提高社区卫生团队服务水平与服务能力。
四是充实与完善社区卫生服务质量的内涵，把加强内涵建设，完善服务功能作为工作重点，以提高居民生活质量、促进家庭和谐为宗旨，延伸社区卫生服务到家庭，满足居民的卫生服务需求。
五是进一步加强团队服务。团队服务是我中心的工作特色，我们组建了四支服务团队，实行责任网格化，每团队每周下社区开展基本医疗和公共卫生服务，注重服务质量，让群众更加满意。
今年工作，我中心在各方面取得了一定的成绩，但工作的深度、广度和内涵建设上还存在着很多的欠缺，与领导的要求还有不小的差距，有待完善和提高。在今后的工作中，我们将以创建示范社区卫生服务为契机，不断提高服务水平，不断完善服务质量，努力建设一个实力强、业务精、服务优、声誉好的一流街道社区卫生服务中心。
长沙县湘龙街道社区卫生服务中心
2013年1月1日
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