D型人格护理人员心理压力感及心理健康现状调查

D型人格护理人员心理压力感及心理健康现状调查 摘要 目的:探讨 D 型人格与护理人员心理压力感、心理健康之间的关系。方法:于 2016 年 1 至 10 月,采用便利抽样方法,使用一般资料调查表、D 型人格量表、心理压力感量表、症状自评量表对**市三所三级甲等医院 645 名护理人员进行问卷调查。结果:有 289 护理人员为 D 型人格,其中女性护理人员 D 型人格数量为 268; D 型人格护理人员心理压力感总得分的平均得分为 ( 98. 23±11. 35) 分,明显高于非 D 型人格护理人员 ( 72. 18±8. 56) 分,差异有统计学意义 ( P< 0. 05) ; D 型人格护理人员 SCL-90 量表的 9 个因子得分均高于非 D 型人格护理人员差异具有统计学意义 ( P<0. 05) 。结论:同样强度的工作压力对于 D 型人格护理人员的压力强度大于非 D 型人格护理人员,因此,医院管理者要更多的关注 D 型人格护理人员心理健康,找到针对性的措施来提高护理人员的心理健康水平。

关键词:养老;
培养;
政策 论文类型:理论研究 目录 1绪论 1 1.1背景及意义 1 1.2研究目的及目标 1 1.3关键词及定义 1 1.4文献回顾 2 2研究设计 3 2.1研究对象 3 2.2一般资料 3 2.3研究方法 3 2.4研究步骤 3 3研究结果 5 3.1护理人员D型人格检出情况 5 3.2D型人格护理人员与非D型护理人员压力源和压力强度得分比较 5 3.3D型人格护理人员与非D型人格护理人员SCL-90结果 6 4讨论 7 5推论及建议 8 5.1推论 8 5.2建议 8 致谢 10 参考文献 11 网络学院毕业论文独创性声明 12 毕业论文知识产权权属声明 12 1绪论 1.1背景及意义 护理的行业特点决定着护理人员工作过程中要承受很大的心理压力,长期的心理压力就会严重降低护理人员的身心健康水平。D型人格最早是由荷兰学者Denollet提出的,D型人格又称忧伤人格,其主要由负性情感和社交抑制两个方面构成,D型人格为人群中常见人格特质之一。当前对于D型人格的研究主要集中在心血管疾病、大学生等,但是,对于护理人员D型人格的研究甚少。D型人格人群在社会交往及日常生活中常常会出现压抑、悲观等负面情绪,而护理人员由于长期承受工作压力的冲击,这样就可能严重影响D型人格护理人员的心理健康。因此,对于D型人格护理人员的心理压力感与心理健康的研究十分必要。故此,本研究于2018年1至10月,对**市3所三级甲等医院645名护理人员进行问卷调查,以了解D型人格护理人员心理压力感及心理健康现状,旨在为提高护理人员心理健康提供理论依据。具有一定的现实意义。

1.2研究目的及目标 (1)研究目的 探讨D型人格与护理人员心理压力感、心理健康之间的关系。

(2)
研究目标 通过对于D型人格护理人员心理压力感及心理健康现状进行分析,进而提出缓解D型人格护理人员心理压力相关的建议。

1.3关键词及定义 护理:护理是指病人在医治以后进行一系列的护理,通过这种方式有助于病人康复,但是这种方式是有偿的。在病人医治以后,需要对于病人的各项生理指标进行观察,这样有助于了解病人的病情,并且在心理和精神以及生体方面进行照顾,能够有效的帮助病人康复,并且还会减少病情的恶发。通过对于病人进行护理有助于提高患者对于医院的满意度,减少医患关系发生的概率。所以护理对于病人的康复是至关重要的。

D型人格:1995年荷兰Denollet教授在分析以往抑郁与冠心病关系的文献 后提出,稳定的、长期的抑郁悲伤与冠心病有关。后续研究进一步发现,消极情感和社交抑制这两种的人格特质与冠心病患者预后相关,即D型人格。D型人格指以高水平的社交抑制(Social inhibition, SI)和负性情感(Negative affectivity, NA为特征的抑郁性人格,表现为紧张、不愉快、过分担忧、悲观和易恼怒,即积极情感的缺失;同时具有缺乏对他人倾诉其负性情感、社交退缩、社会隔离感等社交封闭特点。

1.4文献回顾 国内外的有关的学者对于D型人格护理人员心理压力感进行了相关的研究,并且取得了一定的研究的结果,具体的研究的结果如下所示:
王宁(2015)护理人员心理问题已成为社会上普遍存在的现象,而造成护理人员这种心理问题主要的原因可能与其个人的人生观、受教育程度、家庭背景、性格特点、兴趣爱好等因素有关,而与护理人员人格类型之间的差异不大。

高立(2015)由于许多患者及家属不理解护理人员的工作性质,遇到不解的问题不能客观地理解,情绪过激,甚至发生了多起殴打护理人员的事件,这都充分说明了医患关系紧张程度。挫折压力、适应压力问题也是D型人格护理人员重要的压力源,这均说明D型人格护理人员在消极情感以及社会抑制方面劣于非D型人格护理人员。

孟菲(2016)情绪压力是D型人格护理人员最重要的压力源,护理人员承受的压力已经成为一种职业性的危险,尤其是一线护理人员在工作中身心疲惫,缺乏被理解和尊重,职业满意度低,离职意愿强烈,这在很大程度上与我国目前的护理现状有关。

胡丽茎(2014)D型性格在人群中的比例与性别无关。出现这种情况的原因可能是选取的研究对象不同。

2研究设计 2.1研究对象 于2016年1至10月,采用便利抽样方法,选取**市3所三级甲等医院护理人员为研究对象645名,并且以这645名D型人格作为研究对象进行相关的研究分析。

2.2一般资料 于2016年1至10月,采用便利抽样方法,选取**市3所三级甲等医院护理人员为研究对象。研究对象的纳入标准:(1)在所在医院工作时间≥5年;(2)所研究对象无精神异常;(3)知情同意并自愿参与本研究;(4)拥有执业护士资格证。排除标准:(1)非临床一线的护理人员;(2)有精神疾病和意识障碍史;(3)不愿参加研究者。本研究共计发放调查问卷700份,回收有效问卷645份,有效回收率为92.00%。护理人员年龄范围为19~54岁,平均年龄为(28.26±1.70)岁。性别:男性85人,女性560人。学历:硕士93人,本科267人,大专及以下285人;职称:正高职称43人,副高职称62人,中级职称219人,初级职称321人;科室:内科:237人,外科:258,ICU:31人,其他科室:119人。

2.3研究方法 (1)访谈法 这种研究方法是指加强与研究对象之间的交流,收集所需信息。包括D型人格的护理人员的状况,采取访谈法,了解D型人格的护理人员的实际工作情况。

(2)文献综述法 通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料,并且对于这些文献资料进行分析以及总结,为本文的研究提供了理论基础。

2.4研究步骤 本研究的调查员为10名在校大学生,均经过统一培训,于2016年1至10月期间通过匿名方式回收资料。发放问卷前,调查员向研究对象解释研究目的及填写要求。对于有歧义的条目,调查员当场给予耐心通俗的解释。量表回收后,逐份进行检查筛选:(1)填答时皆为同一答案或明显呈规律性作答或上下两张完全相同的问卷均予以剔除 ;(2)1份问卷如果>15%的条目未作答,按照无效问卷予以剔除;(3)>85%未作答则按缺失值处理。

(1)一般资料调查表:该量表主要包括护理人员的性别、年龄、工作时间、目前工作科室、是否是独生子女、家庭经济情况等一般资料;(2)D型人格量表[7]:本研究使用由中国科学院心理研究所与香港中文大学、荷兰提尔堡大学的专家共同修订的中文版D型人格量表评价护理人员D型人格。该量表共计14个条目,每个条目得分范围为0~4分,0分表示完全不符合,4分表示完全符合。D型人格量表包括两个分量表即评定消极情感(7个条目)、评定社会抑制(7个条目),两个分量表得分范围均为0~28分,D型人格判断的标准为评定消极情感得分≥10分且评定社会抑制得分≥10分。该量表内部一致性系数为0.826,提示该量表具有良好的信度;(3)Beck-Srivastava心理压力感量表(BSSI):该量表由压力源和压力强度两方面构成,用来评价护理人员心理压力强度和压力源,心理压力感量表每个条目得分范围为1分(没有压力)到5分(压力极大)分,该量表总得分范围44~220分,临界值为88,量表得分≥88分提示护理人员有轻微压力,本研究的预实验结果显示该量表的重测信度为0.863,这提示该量表具有良好的信度;(4)症状自评量表(SCL-90):该量表准确地反映护理人员心理健康状况及变化,目前已被广泛应用。该量表由躯体化、人际关系、强迫、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执和精神病状等9个因子症状,共计90个条目,每个条目得分范围为没有(1分)、很轻(2分)、中等(3分)、偏重(4分)、严重(5分)5个等级程度,该量表的得分越高表明提示护理人员心理问题就越大,护理人员的心理健康水平也就越低。该量表的重测信度为0.819,这提示该量表具有良好的信度。

3研究结果 3.1护理人员D型人格检出情况 645名调查对象中,有289名护理人员为D型人格,其中女性护理人员268名;D型人格护理人员心理压力感总得分的平均得分为(98.23±11.35)分,明显高于非D型人格护理人员(72.18±8.56)分,t=32.686,P=0.000。

本研究结果显示,被调查的645名护理人员中,D型人格护理人员共计289名。女性护理人员268名,见表1。

表1不同性别D型人格消极情感、社会抑制得分比较 男性护理人员(n=21) 女性护理人员(n=268) T值 P值 消极情感 3.52±1.53 9.72±2.94 -9.579 0.000 社会抑制 10.38±1.32 10.45±1.53 -0.204 0.838 3.2D型人格护理人员与非D型护理人员压力源和压力强度得分比较 本研究结果显示,D型人格护理人员、非D型两组护理人员主要的压力源一致,主要压力源表现为情绪压力、挫折压力和人际压力,但是在两组在压力强度上显著差异,D型人格护理人员在相同的压力源下,感受到的压力更强,见表2。

表2D型人格与非D型人格在护理人员心理压力感量表各因子的得分差异比较 压力源 D型人格护理人员(n=289) 非D型人格护理人员(n=356) T值 P值 家庭压力 1.88±0.39 1.39±0.35 16.796 0.000 健康压力 1.92±0.52 1.41±0.34 14.978 0.002 适应压力 1.93±0.44 1.37±0.38 17.336 0.000 恋爱压力 1.9410.55 1.31±0.36 17.487 0.000 自卑压力 1.92±0.22 1.22±0.34 30.235 0.000 挫折压力 1.88±0.36 1.25±0.38 21.437 0.000 人际压力 1.89±0.37 1.46±0.35 15.123 0.000 情绪压力 1.87±0.29 1.47±0.41 13.986 0.000 3.3D型人格护理人员与非D型人格护理人员SCL-90结果 本研究结果显示,D型人格护理人员SCL-90的单因子得分均高于非D型人格护理人员单因子得分,尽管没有达到诊断精神问题的标准,但与非D型人格护理人员相比,护理人员在抑郁、焦虑、精神病性3个因子得分之间的差异均具有统计学意义(t=10.696,P=0.001;t=14.788,P=0.000;t=6.753,P=0.000),见表3。

表3D型人格与非D型人格护理人员SCL-90各因子的得分比较 SCL-90因子 D型人格护理人员(n=289) 非D型人格护理人员(n=356) T值 P值 身区体化 1.95±0.65 1.39±0.53 12.053 0.000 强迫 1.91±0.59 1.34±0.34 15.357 0.000 人际关系 1.78±0.75 1.26±0.44 10.964 0.000 抑郁 1.92±0.78 1.37±0.52 10.696 0.001 焦虑 1.82±0.53 1.32±0.24 14.788 0.000 敌对性 1.69±0.82 1.29±0.64 6.957 0.000 恐怖 1.82±0.Sfi 1.32±0.32 14.788 0.000 偏执 1.77±0.84 1.33±0.74 7.067 0.001 精神病性 1.69±0.62 1.41±0.43 6.753 0.000 其他 1.72±0.32 1.39±0.61 8.314 0.000 4讨论 本研究结果显示,被调查的645名护理人员中D型人格护理人员289名,这一研究结果高于高立等人的调查结果,这可能与护理人员在参与调查时会有意回避某些诸如人际关系、情感等敏感的问题有关。在护理人员的群体中,女性D型人格护理人员数量要明显多于男性护理人员,且女性D型人格护理人员消极情绪得分高于男性护理人员。孟菲等人的研究结果显示,D型性格在人群中的比例与性别无关。出现这种情况的原因可能是选取的研究对象不同,本研究选择的三级甲等医院的护理人员,因为目前我国男性护理人员大部分集中在三级甲等医院。这提示女性护理人员普遍的存在更多消极情绪方面的问题,这可能是与目前女性护理人员在家庭、照顾子女等方面与男性护理人员相比存在更大的压力有关。

通过对护理人员压力源的调查结果显示,情绪压力是D型人格护理人员最重要的压力源,护理人员承受的压力已经成为一种职业性的危险,尤其是一线护理人员在工作中身心疲惫,缺乏被理解和尊重,职业满意度低,离职意愿强烈,这在很大程度上与我国目前的护理现状有关。其次,人际关系紧张也是 D型人格护理人员另一个重要的压力原,护理人员在工作中与各种人打交道,如护护、医护、医技、药技、后勤、职能等相关部门,如护理人员不能妥善处理各种关系,就会陷入人际交往的困境,直接影响到护理人员的身心健康,尤其是对护患关系。由于许多患者及家属不理解护理人员的工作性质,遇到不解的问题不能客观地理解,情绪过激,甚至发生了多起殴打护理人员的事件,这都充分说明了医患关系紧张程度。挫折压力、适应压力问题也是D型人格护理人员重要的压力源,这均说明D型人格护理人员在消极情感以及社会抑制方面劣于非D型人格护理人员。

5推论及建议 5.1推论 护理人员SCL-90调查结果显示,D型人格护理人员在各个因子方面得分均高于非D型人格护理人员。这说明D型人格护理人员在人际交往中处于劣势,常常表现为:心理负担比较重,不愿与患者和其他医护人员主动交往,担心遭到他人拒绝,社会化程度较低;而心理方面主要的消极情感则为抑郁、郁闷等负面情绪,这均与护理人员D型人格的基本特征相同。D型性格护理人员在SCL-90躯体化、焦虑、强迫、恐怖、敌对性、偏执、精神病性和其他10个因子上得分虽略高于非D型人格护理人员,但差异均无统计学意义(P>0.05),这在很大程度上说明,护理人员心理问题已成为社会上普遍存在的现象,而造成护理人员这种心理问题主要的原因可能与其个人的人生观、受教育程度、家庭背景、性格特点、兴趣爱好等因素有关,而与护理人员人格类型之间的差异不大。

同样强度的工作压力对于D型人格护理人员的压力强度大于非D型人格护理人员,因此,医院管理者要更多的关注D型人格护理人员心理健康,找到针对性的措施来提高护理人员的心理健康水平。

5.2建议 为了减轻护理人员的心理压力,提高工作效率,作者结合临床经验,结合护理工作的特点,从以下几方面提出干预措施:①改善工作环境。根据的护理特点,结合现有资源,进一步完善硬件设施,引进先进技术,减轻护理工作量,为护士提供一个舒适、和谐的工作环境。如设立专门的护士休息室 ,休息室内配备空调、电视机、饮水机、床或沙发等设施,方便护士空闲时休息,放松身心,缓解压力。②优化排班制度。整合护理人力资源,并合理配置,优化排班制度,定期调整护理岗位,注重夜班医护人员的配置,减轻当班护士体力消耗,降低风险系数,提高护理安全性与有效性,缓解护士内心压力。③建立和谐护患关系。医院加大对规章制度的宣传与推广,争取患者及其家属对护理工作的支持、理解,积极配合护理工作的开展,降低护理工作开展难度。对于违规的护士,采取教育为主、处罚为辅的方式进行处理。护士应该将护理事业作为主体,承担起护理改革的责任,而各级管理人员应多关心护理人员,给予护理人员更多的爱护与关照,激发其工作的积极性与主动性。④加强职业培训与教育。定期或者不定期组织培训,提高自身工作能力。同时,加强职业教育,强化护士责任意识,秉承着严谨、认真、负责的态度,以饱满的热情开展护理工作,提高护理工作效率。⑤定期组织心理咨询活动。医院定期进行护士心理测评,掌握护士的心理状态,了解心理压力的来源,且进行针对性心理疏导,调节护士负面情绪,减轻工作压力,提高心理素质,促进护士心理健康,从而提高护理质量。护理人员通常具有较大的心理压力,医院要多关心护士的身心健康,采取有效的措施来降低护理风险,改善工作环境,减轻其工作压力,进行高质量的护理工作。

致谢 在**交大课堂两年半的学习时光即将结束,仔细回忆盘点这两年半来的学习生活,心中充满无限的感恩与不舍,感恩这里的每一位老师的知识传授与谆谆教导;感恩这里每一位同学的相互陪伴与互助互爱。不舍这里的每一位老师和同学们,这里有我宝贵的师生情与珍贵的同窗情,让我终身难忘。同时,我还要由衷的感谢我的导师,他为人和蔼可亲,才华横溢,在准备论文的这段时间,在导师的悉心指导下,从最初的选题,到思路的确定,都给予我非常实际而又中肯的指导。每一步的撰写、修改、再修改等等都是在老师的耐心解释和精心指导下完成的,在这里我要向老师致以最崇高的敬意和感谢。

此外,因为有了这次在**交大的学习,充分的让我感受到了**交大各位老师们学识修养的渊博、治学态度的严谨、实践经验的丰硕等等,这些都令我深深敬佩,我也将以此为榜样和典范,不断提升自己,将所学、所看、所想充分的运用到未来的实际工作当中去,拓宽自己的人生轨迹。

首先感谢我的导师在百忙之中抽出时间为我悉心指导论文写作,时刻关心我的论文进度,并在论文写作过程中为我指点迷津,理顺思路,积极的引导我如何思考并发现问题,如何切实有效的解决问题。

其次感谢**交大给了我一个良好的学习平台,在这里让我接触到专业的经济学知识、管理理论以及相关的方方面面。在众多的老师的教导下,让我进一步的深化认识,打开思路,将所学所想融会贯通,把学到的知识切实的落实到实践中去,将知识转化成生产力。不仅如此,在这样一个平台上,还让我结识了众多志同道合的同学,我们彼此交流,相互促进,思想在碰撞中擦出绚丽的光华,让我们所接触的知识在讨论和模拟运用中得到升华。

最后感谢在我写作期间帮助我的同事和领导,谢谢你们为我提出的中肯的意见和建议。

总之,感谢在这段学习期间在我身边帮助过我的每个人,你们的鼓励是我继续前进的动力。感谢你们在我春风得意时的及时提醒,也感谢你们在我意志消沉时候的每一次激励。感谢有你们同在! 参考文献 [1]李萍.滨州市养老服务人才队伍建设探析[J].新西部,2018(29):50-51. [2]陈亚平,陈俊有,杨彬.社区养老服务人才队伍现状分析与对策研究[J].经济研究导刊,2018(23):91-92. [3]郭柏熠,迟玉佳.浅析社区护理人才队伍建设的现状和发展研究[J].科技风,2018(17):240. [4]程茜. 医养结合背景下养老机构服务人才队伍建设研究[D].河南大学,2018. [5]张丹. 陕西省医养结合养老服务人才队伍建设研究[D].西北大学,2018. [6]王丛悦. 哈尔滨市养老服务人才队伍建设现状与培养对策研究[D].黑龙江中医药大学,2018. [7]郑昕媛. 甘肃省天水市养老机构护理员劳动保障问题研究[D].沈阳师范大学,2018. [8]李艳丽. 我国企业参与社会养老过程中的政府职能研究[D].湖南师范大学,2017. [9]余星,姚国章.国外养老服务人才队伍建设比较研究——以日本、德国、丹麦为例[J].经营与管理,2017(06):46-51. [10]万龙. 社区照顾视角下的社区养老服务人力资源建设机制研究[D].西北大学,2017. [11]吴非. 成都市朗力养老服务中心社区居家特色养老模式案例研究[D].电子科技大学,2017. [12]王艳霞,王艳淼.河北省养老服务人才队伍建设问题与对策[J].劳动保障世界,2016(36):9-10. [13]李和伟,傅文第,邸维鹏,李昂.中医养老人才培养策略研究[J].成人教育,2016,36(12):86-88.

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