ICS 11.020 C 07
WS 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS445.4—2020 代替 WS 445.4—2014 电子病历基本数据集 第 4 部分：检查检验记录 Basic dataset of electronic medical record — Part 4: Examination and laboratory test record
（送审稿）
2020 - XX - XX 发布 2020- XX - XX 实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会
发 布
WS 445.4—2020 I 目
次 前言 .................................................................................................................................................................... II 1 范围 ................................................................................................................................................................ 4 2 规范性引用文件 ............................................................................................................................................ 4 3 术语和缩略语 ................................................................................................................................................ 4 3.1 术语和定义 .............................................................................................................................................. 4 4 数据集元数据属性 ........................................................................................................................................ 4 5 数据元属性 .................................................................................................................................................... 5 5.1 数据元公用属性 ...................................................................................................................................... 5 5.2 数据元专用属性 ...................................................................................................................................... 5 5.2.1 检查记录子集 ............................................................................................................................ 5 5.2.2 检验记录子集 ............................................................................................................................ 5 5.3 数据元值域代码表 ................................................................................................................................ 14 索引 .................................................................................................................................................................. 16
WS 445.4—2020 II 前
言 WS445—2020《电子病历基本数据集》分为以下17个部分：
—— 第 1 部分：病历概要； —— 第 2 部分：门（急）诊病历； —— 第 3 部分：门（急）诊处方； —— 第 4 部分：检查检验记录； —— 第 5 部分：一般治疗处置记录； —— 第 6 部分：助产记录； —— 第 7 部分：护理操作记录； —— 第 8 部分：护理评估与计划； —— 第 9 部分：知情告知信息； —— 第 10 部分：住院病案首页； —— 第 11 部分：中医住院病案首页； —— 第 12 部分：入院记录； —— 第 13 部分：住院病程记录； —— 第 14 部分：住院医嘱； —— 第 15 部分：出院小结； —— 第 16 部分：转诊（院）记录； —— 第 17 部分：医疗机构信息。
本部分为 WS 445—2020的第4部分。
本部分按照GB/T 1.1-2009 和 WS 370—2020 给出的规则起草。
本部分代替了WS 445.4—2014 电子病历基本数据集 第4部分 检查检验记录。
本部分对WS 445.4—2014的修订内容如下：
——数据集元数据属性修订：
“数据集标识符”的元数据值由“HDSD00.05_V1.0”修订为“ HDSC01.04_V1.1 ”。
“ 数据集发布方－单位名称 ”的元数据值由“国家卫生标准委员会信息标准专业委员会”修订为“ 国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会 ”； “数据集分类－类目名称”的元数据值由“卫生综合”修订为“医疗服务—服务”。
——数据元公用属性修订：
“版本”的属性值由“V1.0”修订为“V1.1”。
“注册机构”的属性值由“国家卫生标准委员会信息标准专业委员会”修订为“国家卫生
WS 445.4—2020 III 健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会”； “主管机构”的属性值由“卫生部统计信息中心”修订为“国家卫生健康委统计信息中心”。
“提交机构”的属性值由“中国人民解放军第四军医大学卫生信息研究所”修订为“中国人民解放军空军军医大学”。
——数据元专用属性修订：
“内部标识符”修订：根据WS 370—2020《卫生健康信息基本数据集编制规范》给出的规则，对所有数据元的“内部标识符”进行修订； “医疗机构组织机构代码”的“表示格式”由“AN10”修订为“AN..20”； “疾病诊断编码”的“数据元允许值”由“ICD-10”修订为“GB/T 14396-2016”； “检查报告备注”的“表示格式”由“AN..100”修订为“AN..500”； “操作编码”的“表示格式”由“AN..5”修订为“AN..8”； 本部分由国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会提出并归口。
本部分起草单位：国家卫生健康委统计信息中心、广东省中医院、中国人民解放军空军军医大学、中国人民解放军总医院。
本部分主要起草人：张学高、胡建平、李岳峰、程兰、易传亮、王霞、徐勇勇、刘丹红、刘丽华、张黎黎、王伟荣、傅昊阳、杨鹏、杨喆、张海悦、郭宗涛、苏明亮。
WS 445.4—2020 4 电子病历基本数据集 第 4 部分：检查检验记录 1 范围 WS 445—2020的本部分规定了检查检验记录基本数据集的元数据属性和数据元属性。
本部分适用于指导检查检验记录基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。
2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T 14396-2016疾病分类与代码 WS 218-2002 卫生机构（组织）分类与代码 WS 364.12-2011 卫生信息数据元值域代码第12部分：计划与干预 WS 445.1-2020 电子病历基本数据集第1部分：病历概要 WS 370-2020
卫生健康信息基本数据集编制规范 ICD-9-CM-3 国际疾病分类第9版临床修订第3卷 GB/T 14396-2016疾病分类与代码 3 术语和缩略语 3.1 术语和定义 WS 370-2020和WS 445.1-2020中界定的术语和定义适用于本文件。
4 数据集元数据属性 依据WS 370-2020，数据集元数据属性见表1。
表 1
数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息 子集 数据集名称 检查检验记录基本数据集 数据集标识符 HDSC01.04_V1.1 数据集发布方－单位名称 国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会 关键词 检查，检验 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 医疗服务—服务
WS 445.4—2020 5 元数据子集 元数据项 元数据值 内容信息 子集 数据集摘要 患者在医疗机构进行检查、检验时所产生的主要的信息 数据集特征数据元 电子申请单编号、特殊检查标志、操作编码、操作名称、操作部位编码、检查类别、检查项目代码、检查结果代码、检查报告结果-客观所见、检查报告结果-主观提示、标本类别、检验标本号、标本状态、标本采样日期时间、接收标本日期时间、检验类别、检验项目代码、检验结果代码、检验报告结果等。
5 数据元属性 5.1 数据元公用属性 数据元公用属性描述见表2。
表 2
数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.1
注册机构 国家卫生健康标准委员会卫生健康信息标准专业委员会 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 国家卫生健康委统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 中国人民解放军空军军医大学 5.2 数据元专用属性 5.2.1 检查记录子集 检查记录子集的数据元专用属性描述见表3。
5.2.2 检验记录子集 检验记录子集的数据元专用属性描述见表4。
WS 445.4—2020 6 表 3
检查记录子集数据元专用属性 内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.001 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码 经《医疗机构执业许可证》登记的，并按照特定编码体系填写的代码 S3 AN..20 WS 218-2002 HDSC01.04.002 DE01.00.010.00 门（急）诊号 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号 S1 AN..18 — HDSC01.04.003 DE01.00.014.00 住院号 按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 S1 AN..18 — HDSC01.04.004 DE02.01.060.00 患者类型代码 患者就诊类型的的分类代码 S3 N1 CV09.00.404 HDSC01.04.005 DE02.01.039.00 患者姓名 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.006 DE02.01.040.00 性别代码 患者生理性别在特定编码体系中的代码 S3 N1 GB/T 2261.1-2003 HDSC01.04.007 DE02.01.026.00 年龄（岁）
患者年龄满 1 周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 N N1..3 — HDSC01.04.008 DE02.01.032.00 年龄（月）
年龄不足 1 周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为 30，分子为不足 1个月的天数 S1 AN..8 — HDSC01.04.009 DE02.01.010.00 电话号码 患者本人或联系人的联系电话号码，包括国际、国内区号和分机号 S1 AN..20 — HDSC01.04.010 DE08.10.026.00 科室名称 患者在医疗机构就诊的科室名称 S1
AN..50 — HDSC01.04.011 DE08.10.054.00 病区名称 患者当前所在病区的名称 S1 AN..50 —
WS 445.4—2020 7 表 3（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.012 DE01.00.019.00 病房号 患者住院期间，所住病房对应的编号 S1 AN..10 — HDSC01.04.013 DE01.00.026.00 病床号 患者住院期间，所住床位对应的编号 S1
AN..10 — HDSC01.04.014 DE01.00.008.00 电子申请单编号 按照某一特定编码规则赋予电子申请单的顺序号 S1 AN..20 — HDSC01.04.015 DE08.10.013.00 检查申请机构名称 申请作检查项目的医疗机构名称 S1 AN..70 — HDSC01.04.016 DE08.10.026.00 检查申请科室 申请检查的科室名称 S1 AN..50 — HDSC01.04.017 DE05.01.024.00 疾病诊断编码 患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码 S3 AN..11 GB/T 14396-2016 HDSC01.04.018 DE08.10.013.00 诊断机构名称 对患者所患疾病作出诊断的医疗机构的组织机构名称 S1 AN..70 — HDSC01.04.019 DE05.01.058.00 诊断日期 对患者所患疾病做出诊断时当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 — HDSC01.04.020 DE04.01.119.00 主诉 对患者本次疾病相关的主要症状及其持续时间的描述，一般由患者本人或监护人描述 S1 AN..100 — HDSC01.04.021 DE06.00.221.00 症状开始日期时间 当次症状开始发生时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 — HDSC01.04.022 DE06.00.218.00 症状停止日期时间 当次症状停止时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 — HDSC01.04.023 DE04.01.117.00 症状描述 对患者出现症状的详细描述 S1 AN..1000 — HDSC01.04.024 DE02.01.079.00 特殊检查标志 标识患者有无特殊检查操作经历的标志 L T/F — HDSC01.04.025 DE06.00.093.00 操作编码 为患者实施的手术及操作在特定编码体系中的编码 S3 AN..8 ICD-9-CM-3 HDSC01.04.026 DE06.00.094.00 操作名称 按照 ICD-9-CM-3 的名称 S1 AN..80 —
WS 445.4—2020 8
表 3（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.027 DE06.00.186.00 操作部位编码 检查（含病理）的人体部位在特定编码体系中的代码 S3 N..4 CV06.00.227 HDSC01.04.028 DE08.50.037.00 介入物名称 实施手术操作时使用/放置的材料/药物的名称 S1 AN..100 — HDSC01.04.029 DE06.00.251.00 操作方法描述 操作方法的详细描述 S1 AN..2000 — HDSC01.04.030 DE06.00.250.00 操作次数 实施操作的次数 N N..3 — HDSC01.04.031 DE06.00.095.00 操作日期时间 对患者实施的操作结束时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 — HDSC01.04.032 DE06.00.073.00 麻醉方法代码 为患者进行手术、操作时使用的麻醉方法在特定编码体系中的代码 S3 N..2 WS 364.12-2011 CV06.00.103 HDSC01.04.033 DE02.10.028.00 麻醉观察结果 多个麻醉观察项目结果的详细描述 S1 AN..1000 — HDSC01.04.034 DE06.00.307.00 麻醉中西医标识代码 麻醉方法的中西医类别的分类代码 S2 N1 1.西医麻醉 2.中医麻醉 HDSC01.04.035 DE02.01.039.00 麻醉医师签名 对患者实施麻醉的麻醉医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.036 DE06.00.296.00 诊疗过程描述 对患者诊疗过程的详细描述 S1 AN..2000 — HDSC01.04.037 DE04.50.134.00 标本类别 对标本类别的描述 S1 AN..20 — HDSC01.04.038 DE01.00.003.00 检查标本号 按照某一特定编码规则赋予检查标本的顺序号 S1 AN..20 — HDSC01.04.039 DE04.50.135.00 标本状态 对受检标本状态的描述 S1 AN..20 — HDSC01.04.040 DE08.50.027.00 标本固定液名称 用于标本固定的液体的名称 S1 AN..50 — HDSC01.04.041 DE04.50.137.00 标本采样日期时间 采集标本时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 —
WS 445.4—2020 9 表 3（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.042 DE04.50.141.00 接收标本日期时间 检查科室实际接收标本时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 — HDSC01.04.043 DE02.10.027.00 检查方法名称 患者接受医学检查项目所采用的检查方法名称 S1 AN..100 — HDSC01.04.044 DE04.30.018.00 检查类别 患者检查项目所属的类别详细描述 S1 AN..100 — HDSC01.04.045 DE04.30.019.00 检查项目代码 患者检查项目在特定编码体系中的代码，如LOINC 的代码值 S1 AN..20 — HDSC01.04.046 DE04.30.017.00 检查结果代码 患者检查结果的分类代码 S2 N1 1.正常 2.异常 3.不确定 HDSC01.04.047 DE04.30.015.00 检查定量结果 患者检查结果的测量值（定量）
N N..14,4 — HDSC01.04.048 DE04.30.016.00 检查定量结果计量单位 患者定量检查测量值的计量单位 S1
A..20 — HDSC01.04.049 DE02.01.039.00 检查技师签名 检查技师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.050 DE02.01.039.00 检查医师签名 检查医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.051 DE04.50.140.00 检查日期 检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 — HDSC01.04.052 DE01.00.018.00 检查报告单编号 按照某一特定编码规则赋予检查报告单的顺序号 S1 AN..20 — HDSC01.04.053 DE08.10.013.00 检查报告机构名称 检查报告的机构的名称 S1 AN..70 — HDSC01.04.054 DE08.10.026.00 检查报告科室 检查报告的科室的名称 S1 AN..50 — HDSC01.04.055 DE04.50.131.00 检查报告结果-客观所见 检查项目结果报告的客观说明 S1 AN..200 — HDSC01.04.056 DE04.50.132.00 检查报告结果-主观提示 检查项目结果报告的主观说明 S1 AN..200 — HDSC01.04.057 DE06.00.179.00 检查报告备注 关于检查报告的其他描述 S1 AN..500 —
WS 445.4—2020 10 表 3（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.058 DE04.50.133.00 检查报告日期 检查报告当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 — HDSC01.04.059 DE02.01.039.00 报告医师签名 做出报告的医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.060 DE02.01.039.00 审核医师签名 审核医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 —
表 4 急诊留观病历子集数据元专用属性 内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.001 DE08.10.052.00 医疗机构组织机构代码 经《医疗机构执业许可证》登记的，并按照特定编码体系填写的代码 S3 AN..20 WS 218-2002 HDSC01.04.002 DE01.00.010.00 门（急）诊号 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象的顺序号 S1 AN..18 — HDSC01.04.061 DE01.00.014.00 住院号 按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 S1 AN..18 — HDSC01.04.004 DE02.01.060.00 患者类型代码 患者就诊类型的的分类代码 S3 N1 CV09.00.404 HDSC01.04.005 DE02.01.039.00 患者姓名 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.006 DE02.01.040.00 性别代码 患者生理性别在特定编码体系中的代码 S3 N1 GB/T 2261.1-2003
WS 445.4—2020 11
表 4（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.007 DE02.01.026.00 年龄（岁）
患者年龄满 1 周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 N N1..3 — HDSC01.04.008 DE02.01.032.00 年龄（月）
年龄不足 1 周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表示：分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母为 30，分子为不足 1个月的天数 S1 AN..8 — HDSC01.04.009 DE02.01.010.00 电话号码 患者本人或联系人的联系电话号码，包括国际、国内区号和分机号 S1 AN..20 — HDSC01.04.010 DE08.10.026.00 科室名称 患者在医疗机构就诊的科室名称 S1
AN..50 — HDSC01.04.011 DE08.10.054.00 病区名称 患者当前所在病区的名称 S1 AN..50 — HDSC01.04.012 DE01.00.019.00 病房号 患者住院期间，所住病房对应的编号 S1 AN..10 — HDSC01.04.013 DE01.00.026.00 病床号 患者住院期间，所住床位对应的编号 S1
AN..10 — HDSC01.04.014 DE01.00.008.00 电子申请单编号 按照某一特定编码规则赋予电子申请单的顺序号 S1 AN..20 — HDSC01.04.062 DE08.10.013.00 检验申请机构名称 申请作检验项目的医疗机构名称 S1 AN..70 — HDSC01.04.063 DE08.10.026.00 检验申请科室 申请检验的科室名称 S1 AN..50 — HDSC01.04.017 DE05.01.024.00 疾病诊断编码 患者所患的疾病诊断特定编码体系中的编码 S3 AN..11 GB/T 14396-2016 HDSC01.04.018 DE08.10.013.00 诊断机构名称 对患者所患疾病作出诊断的医疗机构的组织机构名称 S1 AN..70 — HDSC01.04.019 DE05.01.058.00 诊断日期 对患者所患疾病做出诊断时当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 — HDSC01.04.037 DE04.50.134.00 标本类别 对标本类别的描述 S1 AN..20 —
WS 445.4—2020 12
表 4（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.064 DE01.00.003.00 检验标本号 按照某一特定编码规则赋予检验标本的顺序号 S1 AN..20 — HDSC01.04.039 DE04.50.135.00 标本状态 对受检标本状态的描述 S1 AN..20 — HDSC01.04.041 DE04.50.137.00 标本采样日期时间 采集标本时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 — HDSC01.04.042 DE04.50.141.00 接收标本日期时间 检验科室实际接收标本时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 — HDSC01.04.065 DE02.10.027.00 检验方法名称 患者接受医学检查项目所采用的检验方法名称 S1 AN..100 — HDSC01.04.066 DE04.30.018.00 检验类别 患者检验项目所属的类别详细描述 S1 AN..100 — HDSC01.04.067 DE04.30.019.00 检验项目代码 患者检验项目在特定编码体系中的代码，如 LOINC 的代码值 S1 AN..20 — HDSC01.04.068 DE04.30.017.00 检验结果代码 患者检验结果的分类代码 S2 N1 1.正常 2.异常 3.不确定 HDSC01.04.069 DE04.30.015.00 检验定量结果 患者检验结果的测量值（定量）
N N..14,4 — HDSC01.04.070 DE04.30.016.00 检验定量结果计量单位 患者定量检验测量值的计量单位 S1
A..20 — HDSC01.04.071 DE02.01.039.00 检验技师签名 检验技师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.072 DE02.01.039.00 检验医师签名 检验医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.073 DE04.50.140.00 检验日期 检验项目执行当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 — HDSC01.04.074 DE01.00.018.00 检验报告单编号 按照某一特定编码规则赋予检验报告单的顺序号 S1 AN..20 —
WS 445.4—2020 13 表 4（续）
内部标识符 数据元标识符（DE）
数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示格式 数据元允许值 HDSC01.04.075 DE08.10.013.00 检验报告机构名称 检验报告单的机构的名称 S1 AN..70 — HDSC01.04.076 DE08.10.026.00 检验报告科室 检验报告单的科室的名称 S1 AN..50 — HDSC01.04.077 DE04.50.130.00 检验报告结果 检验项目结果报告的客观说明 S1 AN..200 — HDSC01.04.078 DE06.00.179.00 检验报告备注 检验项目结果报告的主观说明 S1 AN..500 — HDSC01.04.079 DE04.50.133.00 检验报告日期 检验报告当日的公元纪年日期的完整描述 D D8 — HDSC01.04.059 DE02.01.039.00 报告医师签名 做出报告的医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 — HDSC01.04.060 DE02.01.039.00 审核医师签名 审核医师签署的在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S1 A..50 —
WS 445.4—2020 14 5.3 数据元值域代码表 操作部位代码见表5，患者类型代码见表6。
表5 CV06.00.227 操作部位代码表 值 值含义 01 双侧鼻孔 02 臀部 03 左臂 04 左前胸 05 左肘前窝 06 左三角肌 07 左耳 08 左外颈 09 左足 10 左臀中肌 11 左手 12 左内颈 13 左下腹 14 左下臂 15 左中臂 16 左侧鼻孔 17 左后胸 18 左锁骨下 19 左大腿 20 左上臂 21 左上腹 22 左上臂 23 左腹侧臀肌 24 左股外肌 25 右眼 26 左眼 27 双眼 28 肛门 29 会阴 30 右臂 31 右前胸
WS 445.4—2020 15 表 5（续）
值 值含义 32 右肘前窝 33 右侧三角肌 34 右耳 35 右外颈 36 右足 37 右臀中肌 38 右手 39 右内颈 40 右下腹 41 右下臂 42 右中臂 43 右后胸 44 右锁骨下 45 右大腿 46 右上臂 47 右上腹 48 右上臂 49 右腹侧臀肌 50 右股外侧肌 99 其他
表6 CV09.00.404 患者类型代码表 值 值含义 1 门诊 2 急诊 3 住院 9 其他
WS 445.4—2020 16 索
引 B 报告医师签名 DE02.01.039.00 标本采样日期时间 DE04.50.137.00 标本固定液名称 DE08.50.027.00 标本类别 DE04.50.134.00 标本状态 DE04.50.135.00 病床号 DE01.00.026.00 病房号 DE01.00.019.00 病区名称 DE08.10.054.00 C 操作编码 DE06.00.093.00 操作部位编码 DE06.00.186.00 操作次数 DE06.00.250.00 操作方法描述 DE06.00.251.00 操作名称 DE06.00.094.00 操作日期时间 DE06.00.095.00 D 电话号码 DE02.01.010.00 电子申请单编号 DE01.00.008.00 H 患者类型代码 DE02.01.060.00 患者姓名 DE02.01.039.00 J 疾病诊断编码 DE05.01.024.00 检查报告备注 DE06.00.179.00 检查报告单编号 DE01.00.018.00 检查报告机构名称 DE08.10.013.00 检查报告结果-客观所见 DE04.50.131.00 检查报告结果-主观提示 DE04.50.132.00 检查报告科室 DE08.10.026.00 检查报告日期 DE04.50.133.00 检查标本号 DE01.00.003.00 检查定量结果 DE04.30.015.00 检查定量结果计量单位 DE04.30.016.00 检查方法名称 DE02.10.027.00 检查技师签名 DE02.01.039.00 检查结果代码 DE04.30.017.00 检查类别 DE04.30.018.00 检查日期 DE04.50.140.00 检查申请机构名称 DE08.10.013.00 检查申请科室 DE08.10.026.00
WS 445.4—2020 17 检查项目代码 DE04.30.019.00 检查医师签名 DE02.01.039.00 检验报告备注 DE06.00.179.00 检验报告单编号 DE01.00.018.00 检验报告机构名称 DE08.10.013.00 检验报告结果 DE04.50.130.00 检验报告科室 DE08.10.026.00 检验报告日期 DE04.50.133.00 检验标本号 DE01.00.003.00 检验定量结果 DE04.30.015.00 检验定量结果计量单位 DE04.30.016.00 检验方法名称 DE02.10.027.00 检验技师签名 DE02.01.039.00 检验结果代码 DE04.30.017.00 检验类别 DE04.30.018.00 检验日期 DE04.50.140.00 检验申请机构名称 DE08.10.013.00 检验申请科室 DE08.10.026.00 检验项目代码 DE04.30.019.00 检验医师签名 DE02.01.039.00 接收标本日期时间 DE04.50.141.00 介入物名称 DE08.50.037.00 K 科室名称 DE08.10.026.00 M 麻醉方法代码 DE06.00.073.00 麻醉观察结果 DE02.10.028.00 麻醉医师签名 DE02.01.039.00 麻醉中西医标识代码 DE06.00.307.00 门（急）诊号 DE01.00.010.00 N 年龄（岁）
DE02.01.026.00 年龄（月）
DE02.01.032.00 S 审核医师签名 DE02.01.039.00 T 特殊检查标志 DE02.01.079.00 X 性别代码 DE02.01.040.00 Y 医疗机构组织机构代码 DE08.10.052.00 Z 诊断机构名称 DE08.10.013.00 诊断日期 DE05.01.058.00 诊疗过程描述 DE06.00.296.00
WS 445.4—2020 18 症状开始日期时间 DE06.00.221.00 症状描述 DE04.01.117.00 症状停止日期时间 DE06.00.218.00 主诉 DE04.01.119.00 住院号 DE01.00.014.00
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