（上接期） 20. 怎样防治细菌性痢疾 细菌性痢疾是夏秋季常见的急性肠道传染病，是由痢疾杆菌引起的。病变主要在结肠内，细菌引起结肠化脓出血，全身出现中毒症状，表现为腹痛、腹泻、里急后重及排脓血便。
菌痢多数有高热，早期有恶心、呕吐，继之出现阵发性腹痛及腹泻，最初排出物尚有粪便成分，待肠内容物排出后，便有白色胶状黏液及血丝排出，每日可达10～20次，常伴有要解便又解不出的感觉，即所谓里急后重。孩子食欲减退，全身无力。少数孩子高热达40 ℃以上，面色青灰，四肢冷，呕吐咖啡样物，大便血样，甚至反复抽搐，呼吸不规则，这就是中毒型菌痢。
一般的菌痢在合理治疗下可以痊愈，仅有少数病人可以转为慢性菌痢。得了菌痢应立即送医院治疗。常用药物有氨苄青霉素、氟哌酸等。一般连用7～10天可以治愈。
患儿的家庭护理很重要，饮食以流质和半流质为主。要隔离病儿，餐具要单独用，每次煮沸消毒15分钟。患儿的粪便应加入粪便量十分之一的漂白粉搅拌，放置2小时再倒掉。在托幼机构发生菌痢应做好消毒隔离工作。
注意个人卫生，养成食前、便后洗手的习惯，做好水、粪、饮食管理，消灭苍蝇、蟑螂，这些都是切断菌痢传染的重要途径。
21. 细菌性食物中毒的特点
当一个健康的小孩突然出现腹痛、肤色潮红或青紫、烦躁不安、恶心、呕吐、腹泻、发热等现象，且在一户人家中或在一个托幼机构内有数人同时发病，那么就应该怀疑细菌性食物中毒的可能。
细菌性食物中毒因感染细菌不同而有不同的症状特点。
沙门氏菌食物中毒者，起病突然，有恶寒、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。腹泻一日数次到数十次不等，呈水样，有黏液，偶带脓血。严重的腹泻会引起脱水。腹痛在脐周。一般在2～4天可恢复正常，很少引起死亡。
葡萄球菌食物中毒者，起病也很急，全身不适，一般不发热，呕吐很严重，甚至可吐出胆汁。上腹部或中腹部疼痛，腹泻一日数次到十数次，呈稀便或水样便，有时带血。腹泻重的可有脱水、多汗、虚脱。病程较短，一般在1～2天便可痊愈。
嗜盐菌食物中毒者，起病急，发热在38 ℃左右，腹部呈阵发性绞痛，腹泻一日十次到十数次，多呈水样便，少数为洗肉水样或脓血便。患儿还有恶心、呕吐、畏寒，少数有昏迷、抽搐。吐泻严重可引起休克。多数患儿1～2天痊愈，少数可持续3～7天。
食物中毒是完全可以预防的，需注意以下几点：
⑴注意饮食卫生，食品最好放在冷藏设备中，如无冷藏设备，则应放在整洁、凉爽、通风、干燥的地方。剩饭剩菜和在外购买的熟食品，一定要回锅蒸煮后再吃，发馊发酸的食品决不能食用。生熟食品应严格分开。
⑵开展爱国卫生运动，消灭蚊蝇及老鼠等传播媒介。
⑶如发现患儿有食物中毒的可能，应将呕吐物、大小便送检，以查明原因。
⑷如在托幼机构内发现食物中毒小儿，应对与之共同进餐的其他小儿进行仔细观察，以便及早发现病儿，及早治疗。
22.如何在家治疗腹泻病
腹泻病是一组多病原、多因素引起的疾病，为世界性公共卫生问题。世界卫生组织把腹泻病的控制列为全球性战略，我国对腹泻病的控制也非常重视，制定了国家腹泻病控制规划。
对于病程在2周以内的急性腹泻患儿,如果一般状态良好,眼窝不凹陷,有眼泪,口舌湿润不口渴,皮肤捏起回缩快,说明没有脱水症,可在门诊就诊后回家治疗,家庭治疗原则是：
1.口服足够的液体以预防脱水。可选用以下3种液体：
⑴米汤加盐溶液，米汤500毫升加细盐1.75克。预防脱水每公斤体重可给予20～40毫升，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少喝多少。
⑵糖盐水，白开水500毫升加蔗糖10克和细盐1.75克,剂量服法同上。
⑶口服补液盐，药房有销售,用时冲制。除新生儿慎用外,两岁以内每次腹泻后服用50～100毫升，每日500毫升；10岁以内每次服用100～200毫升，每日服1 000毫升；10岁以上能喝多少给多少。患儿服用补液盐，两岁以内每1～2分钟喂一小勺（约5毫升）；大一点的患儿可以直接喝。如果患儿呕吐，休息10分钟再慢慢给患儿喂服，每2～3分钟喂一勺。如无上述液体,亦可进食加盐的稀饭、菜汤。
2.进食足够饮食，以预防营养不良。具体做法有4点：
⑴继续母乳喂养。
⑵如患儿不是母乳喂养，年龄在6个月以内,可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。
⑶若患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,如粥、面条、烂饭、蔬菜、鱼、肉末等，并可给一些新鲜果汁或水果以补充钾。这些食物都要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。
⑷鼓励患儿多进食，每日加餐1次，直到腹泻停止后2周。
如果患儿病情3天不见好转,或3天内出现下列任何一种情况：腹泻次数和量增多、频繁呕吐、明显口渴、不能正常饮食、发热、尿少、大便带血,则应立即再看医生。
（待续）