丽水市养老服务业发展规划
（ 2015- - 2020 ）
丽水市民政局
5 2015 年 年 1 11 月
I 目 目
录 一、概 述 .................................................................................................. 1 （一）规划背景 ........................................ 1 （二）规划依据 ........................................ 2 （三）主要概念 ........................................ 3 （四）规划技术路线 .................................... 5 （五）规划范围与规划期限 .............................. 5 二、规划基础 ............................................................................................ 5 （一）现实基础 ........................................ 5 （二）存在问题 ........................................ 7 （三）发展机遇 ........................................ 9 （四）发展趋势 ....................................... 12 三、总体思路、发展目标与发展架构 .................................................. 15 （一）指导思想 ....................................... 15 （二）发展原则 ....................................... 15 （三）发展目标 ....................................... 17 （四）
“4+5 ”总体发展架构 ............................ 19 四、四大养老服务业 .............................................................................. 24 （一）生活服务业 ..................................... 24 （二）健康服务业 ..................................... 27 （三）商务服务业 ..................................... 30 （四）文化服务业 ..................................... 36
II 五、五大养老服务平台网络 .................................................................. 42 （一）养老服务 综合体（区）构建 ....................... 42 （二）养老服务基地打造 ............................... 44 （三）养老服务网点布局 ............................... 46 （四）养老服务传导链建立 ............................. 52 （五）养老服务智慧平台搭建 ........................... 53 六、保障举措 .......................................................................................... 58 （一）加强规划组织实施 ............................... 58 （二）优化政策环境支撑 ............................... 59 （三）推进人才队伍建设 ............................... 61 （五）建设科学管理体系 ............................... 66 （六）
营造养老宜居环境 ............................... 68 附 附 表 ......................................................................................................... 70 附表 1 1 ：《 丽水市 养护型服务项目规划表》 ............... 70 附表 2 2 ：《丽水市养老服务 业“ 4+5 ”框架体系提炼项目 表》 70 附表 3 3 ：《 丽水市 养老养生产业类对接项目表》 ........... 83
1 一、概 述 （一）规划背景 一是随着我国老龄化程度不断提高，对养老服务的需求日益增长。截至 2014 年底，我国 60 岁及以上老年人口已达 2.12 亿人，占总人口的 15.5％，其中失能、半失能老年人超过 3800 万。而且人口老龄化还将迎来加速期，养老问题已成为一个日益突出的社会问题。
二是随着我国人们生活水平的不断提高，对养老服务的需求日益多样化。除了基本的老有所养和老有所医需求，还有老有所为、老有所学、老有所乐的需求，对养老商务服务和养老文化服务的需求比重不断提高。
三是随着我国独生子女成为赡养主力军，对养老服务的需求日益多元化。独生子女的家庭结构往往是“421”模式（四个老人，两个夫妻，一个孩子）甚至“422”模式，独生子女夫妇家庭赡养功能弱化，对社会、社区的依赖性增强，希望获得多元化的养老服务套餐。
四是我国养老服务业发展水平还处于初级阶段，还存在养老服务体系不健全，养老服务能力不足，养老服务水平参差不齐，养老设施建设不完善等问题。
为积极应对人口老龄化，满足日益增长的养老服务需求，更好地解决好当前养老服务领域的突出矛盾和问题，进一步加快发展养老服务业，特编制本规划。
2 （二）规划依据 1．《中华人民共和国老年人权益保障法》中华人民共和国主席令第 72 号 2．《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35 号）
3．《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40 号）
4．《社会养老服务体系建设规划（2011—2015 年）》（国办发〔2011〕60 号）
5．《中国老龄事业发展“十二五”规划》（国发〔2011〕28号）
6．《社会福利机构管理暂行办法》（民政部令第 19 号）
7．《养老机构设立许可办法》（民政部令第 48 号）
8．《养老机构管理办法》（民政部令第 49 号）
9．《老年人社会福利机构基本规范》（民发[2001]24 号）
10．《关于进一步加强老年文化建设的意见》（全国老龄办发〔2012〕60 号）
11．《养老服务设施用地指导意见》（国土资源部办公厅 2014年 4 月）
12．《浙江省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》（浙政发〔2014〕13 号）
13．《浙江省人民政府关于发展民办养老产业的若干意见》（浙
3 政发〔2014〕16 号）
14．《关于进一步加强老龄工作的意见》（浙委办发[2013]11号）
15．《浙江省老龄事业发展“十二五”规划》（浙政发[2011]59号）
16．《浙江省社会养老服务促进条例》，2015 年 1 月 25 日浙江省第十二届人民代表大会第三次会议通过，3 月 1 日起施行 17.《浙江省财政厅关于推进医疗卫生和养老服务融合发展的实施意见》（浙民福〔2014〕216 号）
18．《丽水市人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》（丽政发〔2013〕69 号）
19．《丽水市人民政府关于发展民办养老产业的实施意见》（丽政发〔2014〕79 号）
20．《丽水市老龄事业发展“十二五”规划》（丽发改规划[2011]442 号）
21．《关于加快推进丽水市生态休闲养生(养老)基地建设的若干意见》（丽委办〔2012〕68 号）
22． 《丽水市养老服务体系建设部门工作职责》 （丽养老办〔2014〕1 号）
23．《丽水市人民政府关于加强养老服务人才队伍建设的意见》（丽政发〔2014〕80 号）
（三）主要概念
4 1．养老服务业：指为老年人提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊的生活需求和精神需求的服务行业，包括生活照料服务、医疗保健服务、文化休闲服务、咨询购物服务等。
2．居家养老：以普通住宅、老年公寓、老年住宅等为依托安排老年人衣、食、住、行等一系列生活的养老方式，依托社区公共设施提供日常医疗保健、文化娱乐、体育休闲、学习培训、送餐、家政等服务。该类设施规模小，数量多，专业化程度低，一般采用政府提供政策标准，以市场运作为主的方式提供。
3．社区养老：通过社区公共设施为半失能老年人为主的日托老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、娱乐和交通接送等日间服务。此类设施有一定的专业化程度，数量多，一般由政府提供政策标准，采用政府与市场运作相结合的方式提供。
4．机构养老：通过集中供养老人，对其提供住宿、照料、护理、娱乐等服务。按功能类型可分为养老院、老年护理院两类。此类设施专业化程度高，主要服务于失能老人和缺乏家庭照料的弱势老人，可由政府、市场、政府与市场合作来建设。
5．老年生活服务业：指针对老年人生活提供服务的行业，主要包括餐饮业、住宿业、家政服务业、洗染业、美发美容业、沐浴业、人像摄影业、维修服务业和再生资源回收业等服务业态。
6．老年健康服务业：指以维护和促进老年人身心健康为目标的服务行业，主要包括医疗服务、健康管理与促进、身心与精神治疗、健康保险以及相关服务。
5 7．老年商务服务业：指为老年人从事商业活动中的各种交易提供服务的行业，包括法律服务、咨询与调查、广告业、职业中介服务等行业，是符合现代服务业要求的人力资本密集行业。
8．老年文化服务业：指专门从事各种老年文化工作的服务部门，包括摄影、娱乐服务业、体育、教育、艺术业、出版业、图书馆业、群众文化业、文物业、文化经纪与代理业、广播、电影、电视以及不属于以上分类的其他文化服务业。
（四）规划技术路线 （图略）
（ 五）规划范围与规划期限 1．规划范围 本规划范围为丽水市全市域范围。
2．规划期限 本规划期限为 2015－2020 年。
二、规划基础 （一）现实基础 1 1 ．人口老龄化程度不断增高
截止 2014 年底，丽水市 60 岁以上老年人口 46.30 万，占户籍人口的 17.43％，同比增长 5.77％，其中，纯老家庭人口 19.77 万，占老年人总数的 42.70％；失能老人 1.95 万，占老年人比例 4.20％，半失能老年人 4.06 万，占老年人比例 8.78％。我市老龄化程度较
6 高，人口老龄化进程速度较快，养老问题已成为一个日益突出的社会问题。失能、半失能老年人的数量不断增长，照料和护理问题日益突出，人民群众的养老服务需求日益增长。为适应传统养老模式转变，满足人民群众养老服务需求的必然要求，解决老年群体养老问题，促进社会和谐稳定，同时也扩大消费和促进就业，必须加快发展我市养老服务业。
2 2 ．养老服务体系初步建成
我市已形成市、县（市、区）养老服务指导中心、乡镇（街道）养老服务中心和具备组织管理功能的社区居家养老服务照料中心三级组织管理体系，其中符合“六有”标准的县级养老服务指导中心 7个，乡镇（街道）养老服务中心 173 个、养老服务照料中心 852 个。另外还有城市社区居家养老服务站（中心）36 个、农村社区星光老年之家（居家养老服务站/中心）1263 个、老年活动中心（室）2144个、老年食堂 434 个。初步形成了县（市、区）—乡镇－城乡社区三级养老服务体系。
3 3 ．养老服务机构 不断增加
全市养老服务机构呈现快速发展态势，现有养老服务机构 103家，养老床位 12261 张。其中民办养老机构占 33％，民办床位数占31％。居家养老服务照料中心总体运营情况良好。此外，全市还有社区卫生服务中心（站）、卫生院机构共 191 个，实有床位数 894张可提供养老服务。
4 ．养老服务人才 队伍初具规模
7 截至 2014 年底，全市养老机构的医生、护士、护理人员总计 881人，专职社会工作者 170 人；居家养老服务照料中心（服务站）人员总计 1860 人，专职社会工作者 109 人；居家养老服务专业组织人员 1981 人。还有志愿者服务队伍 945 支，志愿者 15476 人，老年协会 2652 个，开展“银龄互助”活动协会 1402 个，现有人员培训基地 12 个。
（二）存在问题 面对日益增长的养老服务需求，我市养老服务体系建设仍处于起步阶段，还存在诸多与新形势、新任务、新需求不相适应的问题。主要表现在以下几方面：
1 ．养老机构和 床位数量仍然不能满足需要 截止 2014 年底，全市每百名老人养老床位数 2.65 张，要满足日益增长的养老床位需求，缺口还很大。养老机构规模小且层次不高，全市养老服务机构中，100 张以上床位的 39 家，200 张以上床位的 10 家，500 张床位以上的只有 1 家。纯民办养老机构 100 张床位以上的仅有 10 家，200 张以上的只有 4 家。在服务层次上养老机构多以分散经营为主，缺少品牌效应。服务项目上多以生活照料服务为主，服务水平不高，服务方式单一，缺少精神文化服务。
2 ．养老服务市场化程度低 长期以来，养老服务主要由公办养老机构或医疗卫生机构来满足，养老服务业发展的时间比较短，市场化程度低。表现在民办养老机构所占比例偏低，社区养老服务设施主要由政府建设，医疗卫
8 生服务基本由公立医院提供，老年大学基本由政府出资建设。此外，由于养老服务业涉及众多行业领域，并且开发较晚，市场开拓意识较弱，服务产品的营销意识较低，从挖掘服务需求、开发服务产品、宣传营销渠道，到服务产品的销售和输送整个服务链都还比较滞后。现全市每个乡只有一个民政员，各社区或街道为老服务项目极少，居家养老服务与机构养老护理没有很好的衔接，居民养老问题基本处于自己解决的家庭养老和自我养老（五保供养制度）状态。存在着经费投入不足、专业人员缺乏、服务内容单一等问题。
3 ．养老服务业发展不平衡 养老服务业发展结构失衡表现在：一是养老服务业内部各个子行业之间发展程度差异较大。老年养护服务、老年康复护理服务发展较快，而老年文化服务业发展则相对较慢。二是供养型养老机构发展较快，护理型养老机构发展较慢；城市地区养老服务业发展较快，农村地区养老服务业发展缓慢。三是市场份额较大的养老服务企业和服务机构少，经营主题分散，市场主体服务意识和品牌意识淡薄，不仅制约了服务质量的提高，也影响了整个行业的快速发展。
4 ．养老服务业人才水平低 养老人才队伍专业水平、业务能力、服务质量远不能满足服务对象的需求，表现为：一是人才队伍不专业，养老服务机构护理人员文化程度普遍较低，专业技能缺乏。二是医疗、护理人员数量少，流动性大，尤其是在民办养老服务机构，护理人员有较大比例来自外地或者农村。三是管理人员水平低，文化程度普遍为中专或者中
9 学学历，管理能力弱，管理理念陈旧，影响了养老服务质量的提升。四是为老志愿者服务没有形成常规化，为老志愿者服务大部分是卫生打扫、捐献衣物、给敬老院老人献爱心等简单内容，而像医疗、康复、保健、法律等专业服务内容较少，而且开展活动不定期，没有形成常规化服务。
5 ．养老服务资源共享性和配置效率低 由于养老服务类型多样，分属于不同部门管理，养老资源闲置、重复设置与短缺的矛盾并存，资源配置和使用效率低下，不能形成开展养老服务的合力。表现在两个层面上：第一层面，公共资源的产权和使用权不明晰，公共资源难以重组，资源的配置和使用不合理。第二层面，因资源缺乏共享，致使资源的使用效率不高。此外，居家养老护理服务与社区卫生服务的医疗护理也缺乏有效的沟通渠道。居家养老服务属于民政部门负责管理，社区卫生服务属于卫生部门负责管理，两者之间没有很好的衔接，处于各自为政的状态。
（三）发展机遇 1 ．养老服务需求日益旺盛 根据人口普查数据，依据 2009 年－2013 年五年的人口平均自然增长率（5.7‰）来测算 2015 年和 2020 年的丽水市户籍人口，据此测算丽水市人口老龄化比率。得到 2015 年老龄户籍人口 485667 人，老龄化比率 18.19％，2020 年老龄户籍人口 605457 人，老龄化比率22.05％。而如果按常住人口算，由于丽水处于相对欠发达地区，总体上流入人口较少，流出人口较多，总的常住人口是稳中有降，故
10 估测 2015 年常住人口老龄化比率为 22.94％，2020 年老龄化比率为28.60％，老龄化比率更高。随着人民生活水平的提高和生活理念的改变，老年人的需求数量和质量将不断提升，这为养老服务业的发展带来源源不断的市场需求。
2． ． 行业发展环境日益改善
国家日益重视养老服务业的发展。2013 年国务院连续出台了《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》等政策文件，卫生部、民政部、国土资源部等相关部门也相继制定、出台对应的措施。2014 年以来，浙江省出台了《浙江省人民政府关于发展民办养老产业的若干意见》、《浙江省社会养老服务促进条例》等政策文件。丽水市也从 2013 年起，连续出台了《丽水市人民政府关于深化完善社会养老服务体系建设的意见》、《丽水市人民政府关于发展民办养老产业的实施意见》、《丽水市人民政府关于加强养老服务人才队伍建设的意见》等多个文件。养老服务业的发展，不仅得到了政府的高度重视，也吸引了社会各界的强烈关注，这为养老服务业营造了良好的行业发展环境。
3 3 ．民间资本积极涌入
随着政策扶持力度的加大和市场需求的扩大，各路民间资本纷纷投入养老服务市场。国内不少企业或在原有基础上扩大规模，或投资新建养老服务设施。许多国家和地区的养老服务机构、养老培训机构开始纷纷进入中国市场。上海、广东、深圳等地开始积极吸
11 引境外资金进入养老服务市场。一些大型金融机构也积极支持养老服务市场的发展。
4 4 ．信息化技术提供有力支撑
智能化、信息化的养老服务项目正成为新的发展热点。远程医疗、电子健康、智能化的网络服务平台、智能化的养老服务产品成为我国养老服务业发展的重要方向。常用的模式是通过建立“智慧社区”、“智能化养老基地”来实现科技化的为老服务。如北京市从 2013 年开始推进的“智慧社区”建设，全国老龄办推进的智能化老龄服务示范基地等，都是利用物联网、云计算、移动互联网、信息智能终端等信息技术，通过对老年人服务需求信息的感知、传送、发布和服务资源的整合共享，来实现对老年人的数字化、网络化和智能化服务。
5 5 ．“医养护模式”迅速发展
老年人最需要的是医疗、养老和护理服务，因此“医养护”结合的养老服务项目发展迅速。主要发展模式有三种：一是在养老服务机构中内设医疗机构，这在大型养老服务机构中，配套医疗机构是非常普遍的。二是医院直接建立养老服务机构，依托医院的医疗优势，将对老年人的医疗、护理、养老、康复服务融合在一起。三是专业的护理机构、老年病医院，如浙江医院与众安集团合作建立集治疗、康复、保健、养生于一体的综合性医疗机构。
6 6 ．休闲养生养老经济的积极带动
我市正在依托自身绿色资源优势，发展生态休闲养生养老经济，
12 推动丽水实现绿色崛起、科学跨越。养老服务业的发展可以借助休闲养生养老经济的发展，建设优美舒适的养生度假式养老场所，不仅为本地区老龄人口提供养老服务，也为来此休闲养生的的外地老龄人口提供养老服务。
（四）发展趋势 1 1 ． 养老需求由 “ 经济供养为主 ” 向 “ 身心健康为主 ” 转型
随着我国城乡低保制度、城乡无保障老年人社会保障体系等兜底制度的建立和完善，经济供养需求将不再是社会化养老的主要矛盾。同时，随着我国经济的持续发展和人民收入水平的不断提高，越来越多的老年人也具备了追求更高层次的“以身心健康为主”养老服务的条件。主要表现在对休闲旅游和健康保健等需求增加、对文化活动设施和场所的需求增加、对生活照料和精神慰藉等社会服务的需求增加等方面。由于养老服务需求的转型升级，养老保健业、老年文化娱乐业、养老养生旅游业、老年人心理咨询业、老年人教育等产业都将面临巨大的发展机遇。
2 2 ． 养老模式由 “ 传统 居家养老 ” 向 “ 社区 居家养老 ” 转型
发达国家的经验表明，由单纯的“传统居家养老”向“社区化居家养老”过渡是养老模式发展的基本趋势。而且我国在“421”的主流家庭结构下，以子女为核心的家庭传统养老方式正面临着冲击和弱化，“养儿防老”等传统思想观念也逐渐淡化，老年人将被动的或者主动的选择“社区居家养老”。“养老社区”的建立将是“社区居家养老”中的重要途径。目前，我国青年公寓、SOHO 型地
13 产等房地产业态，在市场上取得了很大成功，而比较完善的专业养老社区尚未形成产业，与老龄化快速发展的社会需求形成较大矛盾，具有较大的潜在产业发展空间。养老社区可根据老年人的特点和养老需求，对户型、功能、小区环境等进行量身定做，并配备家政服务、医疗保健、社交娱乐等养老服务项目，对老年人实行专业的“一条龙服务”。
3 3． ． 养老机构由 “ 保障型养老机构 ” 为主向 “ 社会化养老机构 ”为主转型
我国养老服务体系建设已明确了其社会化发展的方向，这就需要社会各主体的积极参与，需要明确政府部门和社会力量的角色与职能分工。当前我国的养老服务体系仍然以政府为主导，属于政府公共服务范畴的“保障型养老机构”，主要以城镇“三无”、农村“五保”及其他低收入老年人为服务对象，无法满足多层次的养老服务需求。由社会力量为主建设的“社会化养老机构”，将逐步成为养老体系的主力军。在明确各主体功能定位的基础上，政府投资建设的保障型养老服务机构，起到“保基本、兜底线”的作用，主要面向弱势老年群体；由“社会化投资为主、政府政策扶持为辅”建设的养老服务机构，可起到“适度普惠”的作用，以一般普通老年人为服务对象；由社会力量根据市场需求、自主投资建设的高档化、个性化养老服务机构，可发挥有效激发养老市场需求的作用，以满足养老服务的多层次、多样性市场需求为目标。同时，引导成立一批连锁化、品牌化、大型化的养老产业集团，提供标准化、综
14 合性、高水平的养老服务，促进养老服务业的持续健康发展。
4 4 ．养老服务由“人力密集型” 向 “ 科技 密集型 ” 转型
当前的养老服务主要由大量的人力来完成服务工作，属于“人力密集型”的运作。随着经济发展和科技水平的提高，为解决养老服务人员人手不足、提升文明社区建设水平、畅通养老服务产业链各个环节、整合利用养老服务资源、完善服务内容和满足老年人养老服务多样化需求，需要建立“科技密集型”的养老服务系统，运用智能化、信息化、科技化和网络化的手段来提供养老服务。“科技密集型”的养老服务系统的建立，在服务内容上需要民政、卫生、劳动、税务、文化等众多部门的相互配合、支持，以及政府统一规划，统一协调；需要资金和政策支持，引导和鼓励社会资金特别是长期性资金的投入，政府出台相关优惠政策；需要促使更多的服务商加盟到服务中心，充分发挥中心的平台作用，对社会资源进行有效整合，满足养老服务多样化的需求；需要加大对养老产业的监管力度，国家可根据老年人养老需求的差异，出台“科技密集型”的养老服务系统的建设标准、运营管理标准和动态评估机制，保障养老服务业科学、规范、有序发展。
15 三、总体思路、发展目标与发展架构 （一）指导思想 以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大、十八届三中四中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，构建社会主义和谐社会，建立适度政府兜底、普惠型社会福利制度。以满足老年人多层次、多样化养老服务需求为重点，切实发挥政府的主导作用、社会的主体作用和市场在资源配置中的决定性作用，充分调动社会力量的积极性，建立起基本覆盖城乡、布局合理、形式多样、功能齐全、符合市情的以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的基本养老服务体系。努力形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化和运行机制有序、服务品质良好、监督管理到位的养老服务新格局，全力推进养老服务业全面健康快速发展。
（二）发展原则 1． ． 政府主导与社会参与相结合。充分发挥政府主导作用，把健全养老服务体系作为履行政府公共职能的重要内容，在保证政府公共财政投入逐年增加的同时，通过市场调控，引导、鼓励和支持社会力量以多种形式参与到养老服务业中来，形成多元投资、多种建设方式竞相发展的格局，逐步向社会力量为主与政府扶持为辅相结合转变。
16 2． ． 基础保障与适度普惠相结合。在切实保障 “三无”、“五保”和低收入人群的基本养老需求的基础上，向高龄老人、单亲老人、空巢老人倾斜，推进普惠发展，以政府购买服务、医疗补助等措施，充分发挥企事业团体和社工、志愿者服务的作用，逐步扩大老年人群的养老服务受惠面。
3． ． 政策扶持与资金扶助相结合。认真落实国家、省关于养老服务的各项优惠政策，并结合实际，制订突破性优惠政策、重点扶持政策，通过机构建设补贴、运营补贴、信贷支持等资金扶助手段，正确引导和激励养老服务业发展。
4． ． 机构建设与服务提升相结合。按国家有关行业标准，有计划、有步骤地新改扩建一批养老机构，支持发展一批多层次、多档次、多服务的养老机构；推行失能、失智、失后、失保各类人员分区、分类护理，推行养医结合、康护结合的养老方式，推进机构养老社区化，完善文体设施；加强规范管理和优质服务，加强行业监管和行业自律，构建养老服务质量监控体系，健全养老服务评估制度，完善养老服务准入、退出机制，推进养老服务标准化、规范化。保证养老床位数稳步增长和管理水平的同步提升，不断提升和拓展养老服务功能。
5． ． 城乡统筹与分类 推进 相结合。在加快发展社会养老服务业的基础上，统筹城乡发展，将农村养老设施建设纳入养老体系建设总体规划，加大投入，努力实现城乡养老服务业统筹推进、协调发展，构建布局合理、结构优化的城乡养老服务体系发展格局。充分遵循
17 地方特点和尊重老年人的养老服务方式，因地制宜，分类推进，提高资源配置效率，充分发挥社区基层组织和各类养老服务机构在居家养老服务中的重要作用，引导家庭和个人承担应尽的责任。
（三）发展目标 到 2020 年，基本建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的功能完善、覆盖城乡的养老服务体系，为老年人提供老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐等多个方面、多个层次、多种类型的养老社会服务,并初步实现丽水养老服务业和生态休闲养生（养老）产业融合发展。
——养老服务体系更加健全。到 2020 年，实现“9643”养老服务体系建设目标，96％的老年人可以享受居家养老服务，不少于 4％的老年人享受机构养老服务，不少于 3％的老年人享受政府提供的养老服务补贴。符合标准的日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有城市社区和农村社区，全市城区社区基本形成 20 分钟、乡镇 1 小时左右的居家养老服务圈，生活照料、医疗护理、精神慰藉、紧急救援等养老服务覆盖所有居家老年人。每千名老年人拥有社会养老床位达到 50 张，其中机构床位数不少于 40 张，护理型床位占机构床位比例不低于 50％，民办（民营）机构床位占机构床位比例达到 70％，养老照护人员持证上岗率达到 100%，服务能力大幅增强。服务外包、公建民营、连锁经营、开放经营和“三网融合”等新型养老模式全面推行。县（市）区社会养老服务指导中心、镇（街道）养老服务中心（居家养老服务中心）、城乡社区居家养老
18 服务照料中心（站）三级组织管理系统和服务网络不断健全，养老服务管理实现标准化、规范化。
——城区养老服务格局整体推进。理顺“政府与社会、居家养老与机构养老、养老事业与养老产业”三者关系，按照“政府扶持、市场主体；居家为主，机构辅助；分类实施、综合保障”的推进思路，采取公办养老机构引领示范，鼓励和扶持社会力量参与的方式，着力于建设综合性养老服务机构、老年宜居社区和居家养老服务组织“三措合一”的城区养老服务格局。
——农村养老服务格局全面形成。坚持“县域规划、乡村实施；因地制宜、就地养老；居家为主、机构保障”的原则，强化家庭主体责任和老年人互助服务意识。着力构建“家庭赡养、医疗保健、居家服务”三位一体的农村养老服务保障机制，形成以居家养老服务照料中心、区域性养老服务机构和家庭邻里互助点等居家服务为主体，养老机构住养服务为辅助的农村养老服务格局。
——养老服务产业规模显著壮大。以老年生活照料、老年产品用品、老年健康服务、老年体育健身、老年文化娱乐、老年金融服务、老年旅游等为主的养老服务业全面发展，养老服务业增加值在服务业中的比重显著提升。到 2020 年，实现直接或间接从事养老服务人员达到 10 万人左右，涌现 5 个以上带动力强的龙头骨干企业和一批富有创新活力的中小企业，形成一批养老养生服务产业集群，培育一批知名品牌，各类为老服务组织、机构、企业达到 500 家。
——养老服务业发展环境更加优化。全社会积极应对人口老龄
19 化意识显著增强，现代养老服务理念和养老文化蔚然成风，支持和参与养老服务的氛围更加浓厚，养老志愿服务广泛开展，敬老、养老、助老的优良传统得到进一步弘扬，老年人晚年生活质量得到有效提高。
——养老服务业保障机制更加健全。到 2020 年，涵盖政策法规、组织机构、资金保障、信息支持、标准规范、人才支撑、监督管理、配套产业等八项内容的养老服务保障体系基本健全，养老服务业市场化运行机制得到完善，各种养老服务行业标准更加健全，养老运营模式创新发展，养老服务行业自律组织作用充分发挥，市场化养老服务定价机制基本形成。
（四）“4+5 ”总体发展架构
为实现全方位提供生活照顾和护理服务，满足老年人特殊的生活需求和精神需求服务，同时提供实现丽水养老服务的载体，结合丽水养老服务业发展现状和发展特色，丽水养老服务业的重点任务是“发展四大产业、建设五大平台”，打造丽水特色的“4+5”养老服务业发展格局。
1 1 ．发展四大产业
依据《国民经济行业分类代码表》（GB/T4754-2011）和养老服务业发展态势，丽水重点发展四大养老服务产业，即老年生活服务业、老年健康保健服务业、老年商务服务业和老年文化服务业。详细产业分类体系见下表：
20 表3-1 丽水市养老服务产业分类体系 大
类 小
类 产品项目 编号 老年生活服务业（A）
餐饮服务 老年餐桌 A01 上门送餐 A02 其他餐饮服务 A03 理发服务 男士理发 A04 女士理发 A05 美容服务 脸部美容 A06 美甲服务 A07 其他美容服务 A08 洗浴、洗染服务 洗浴服务 A09 洗染服务 A10 家庭雇工服务 全时家庭服务 A11 钟点工家庭服务 A12 病人陪护服务 A13 其他家庭雇工服务 A14 修理与维护服务 老年日用品修理服务 A15 老年康复辅具修理 A16 老年保健器材修理 A17 其他老年用品修理与维护 A18 辅具器材租赁 助行辅具租赁 A19 保健器械租赁 A20 康复辅具租赁 A21 医疗器械租赁 A22 其他辅具器材租赁 A23 婚姻服务 婚姻介绍服务 A24 婚庆礼仪服务等 A25 其他 其他老年生活服务 A26
21 老年健康保健服务业（B）
健康管理服务 老年健康咨询服务 B01 老年健康教育服务 B02 老年体检服务 B03 慢病预防与干预服务 B04 其他健康管理服务 B05 健康保健服务 老年保健按摩服务 B06 老年保健减肥服务 B07 老年理疗保健服务 B08 其他健康保健服务 B09 门诊医疗服务 老年门诊服务 B10 老年诊所服务 B11 医院服务 综合医院服务 B12 老年专科医院服务 B13 老年中医医院服务 B14 老年养护服务 机构养老服务 B15 居家养老服务 B16 老年日间照料服务 B17 老年公寓服务 B18 老年社区服务 B19 康复护理服务 康复医院服务 B20 老年护理院 B21 老年护理站 B22 老年康复中心 B23 老年疗养院 B24 临终关怀服务 舒缓治疗服务 B25 心理咨询服务 B26 其他 其他老年健康保健服务 B25 老年商务服务业（C）
老年咨询服务 老年教育咨询服务 C01 老年社会咨询服务 C02
22 老年法律服务 法律诉讼服务 C03 法律援助服务 C04 遗嘱公证服务 C05 人力资源服务 老年人职业中介服务 C06 其他老年人力资源服务 C07 老年金融服务 银行服务 C08 保险服务 C09 其他老年金融服务 C10 老年房地产服务 老年房地产中介服务 C11 物业管理服务 C12 其他房地产服务 C13 其他 其他老年商务服务 C14 老年文化服务业（D）
老年影视服务 老年影视制作 D01 老年影视发行 D02 老年影视播映 D03 老年教育服务 老年大学 D04 老年教育培训服务 D05 老年旅游服务 旅行社服务 D06 旅游住宿服务 D07 其他老年旅游服务 D08 老年休闲娱乐服务 老年体育服务 D09 老年娱乐服务 D10 老年健身服务 D11 其他 其他老年文化服务 D12 2 2 ．搭建五大平台
这是养老服务业发展的主要抓手和根本载体，是产业发展内容的主要体现和基本落脚点，是养老服务业发展的重要任务。搭建五大平台分别是以政府主导构建养老服务综合体作为样板，以市场主导打造养老服
23 务基地作为精品，以规划引领布局养老服务网点来形成养老服务供给网络，以行政管理建立养老服务传导链来实现养老服务城乡统筹，以政府与市场合作搭建养老服务智慧平台来提升养老服务产业结构。
一是构建养老服务综合体。在县市区的城区选择交通便利的区块，以多种形式整合养老服务资源，构建规模适当、服务周到、价位合适的养老服务综合体。
二是打造 9 个以上养老服务基地。在交通便捷、环境优美、医疗生活条件较好地区，依托旅游休闲度假项目打造 5H 型养老服务基地、依附型养老服务基地。
三是布局养老服务网点。以城区为重点，实现城乡统筹，在城市社区和农村社区布置养老服务设施，为老年人提供便利全面周到的养老服务。
四是建立养老服务传导链。从生活服务、健康服务、商务服务、文化服务四个方面，在城区、乡镇、行政村、自然村四个层次上建立一体化的养老服务传导链。
五是搭建养老服务智慧平台。基于信息技术发展，依托智慧丽水建设，以人为本，为老年人提供信息和沟通服务，为管理部门提供信息数据和管理工具，为养老服务企业提供服务手段和提升服务能力。
24 四、四大养老服务业 （一）生活服务业 1 1 ．发展思路
依据“9643”养老服务目标要求及老年人生活服务特点，构建丽水居家养老生活服务网络，形成以政府、社区、家庭、各类公益组织和市场服务企业之间有效沟通和运作的体系。政府提供最低生活保障服务，养老院、养老照料中心等养老服务网点为老年人提供基本层次的餐饮、美容理发、洗浴、雇工、租赁、婚姻等服务，以市场服务企业满足老年人提高层次的生活服务需求，鼓励各类社会力量或慈善团体参与养老生活服务。
2 2 ．发展目标
家庭养老模式得到改善和巩固，互助式养老有较大发展，大量民间资本涌入养老生活服务设施建设领域，全市公益性社会组织基本参与提供养老生活服务。到 2020 年使 96%的老年人可以在家庭里得到基本生活服务，4%的老年人可以通过养老机构得到生活照料，实现“老有所养”。有条件的地区高端生活服务得到发展，不同层次生活服务需求得到满足。
3 3 ．发展重点
（ （1 ）老年餐饮服务 以社区为载体，充分利用社区现有资源，根据老年人餐饮服务需求状况，通过搭伙社区内饭馆餐厅、统一购买配餐服务等形式发
25 展以社区高龄老人、失能老人、低收入老人等为重点服务对象，满足社区老年人基本层次的餐饮服务需求的社区老年小饭桌。着力解决老年小饭桌发展的经费来源问题，尝试实行政府适当补贴、老年人缴纳部分费用，鼓励企业和个人进行定向捐助的方式。各地结合当地社区特点，选择条件较为成熟的社区进行试点，依据试点情况进行推广。
充分考虑老年人营养需求特点，针对老年人的饮食习惯，开发适合老年人使用的食品，让老年人也能享受“零食”。结合丽水丰富的原生态食品原料，创新食品加工工艺，发展，菌菇类保健食品、粗粮类加工食品、野生蔬果食品、素食食品等老年特色食品。
开办以服务不同需求层次老年人为主的老年特色餐厅，提供高、中档不同消费水平的餐饮。
（ （2 ）老年雇工服务 重点发展清扫、水电、修理、搬运等老年人普遍需要的雇工服务。鼓励家政公司、小区物业、便民机构等为老年人提供各类雇工服务，由相应的政府部门对其进行监督和管理，提高服务质量。各地根据实际情况，定期为老年人发放生活雇工服务券，引导老年人养成购买服务习惯。整合市场服务中介与平台资源，构建便捷的老年雇工专项服务平台。
（ （3 ）老年婚姻服务 转变观念，通过立法维护老年人婚姻自由的合法权益。相关机构为有需要的老年人提供婚姻介绍、婚庆等一系列服务，依托社区
26 服务机构成立老年人婚姻介绍所，开展各种形式相亲活动，满足老年人寻找伴侣、追求幸福的需要。
（ （4 ）发展多元化老年生活服务主体 扩大公益慈善组织在养老服务方面的拓展空间，提供各类生活、娱乐等服务。推动公益组织和志愿者对老年人的服务，通过“时间银行”等形式进行。
引导事业单位利用其专业人员和闲置资源，为居家老人提供专业化的服务，提高老人生活质量。如利用事业单位食堂为社区老年人设立“老年人小饭桌”，解决老年人就餐问题等。
发展以物业企业为主导的养老生活服务：物业企业通过对环境和合理开发利用，吸引数量众多的中心养老服务企业布局在小区周边或小区内部；通过成立专门的管理服务机构，招聘相关服务人员，以较低的价格向小区内的有需要的老人提供针对性服务；利用物业对住户的充分了解和良好的互动关系，为住户联系老年人需要的养老服务。
试点幼儿园与老年人生活服务结合：幼儿园兼“托老”，具备足够活动空间、休息场所、就餐服务设施、看顾人员等养老服务条件的幼儿园，可申请并得到民政部门批准后开展“托老”服务；幼儿园设立老年“小饭桌”，幼儿园利用园内食堂为老年人提供餐饮服务，主要提供午餐。
依托农家乐为农村老年人提供服务：通过政府补贴、村集体扶持和个人购买等方式，由农家乐为农村空巢老年人提供日常照顾服
27 务，包括就餐、购物、陪伴、家务打扫等。
鼓励宗教参与养老服务：宗教团体直接举办养老机构；利用宗教设施开展养老服务；组织宗教人士开展慈善活动。
（二）健康服务业 1 1 ．发展思路
充分依托卫生医疗系统，结合丽水当地经济发展水平和老年人健康状况，统筹医疗服务与养老服务资源，建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构，积极发展医养结合或医养护三位一体服务模式，将卫生服务延伸至居民家庭，提供家庭出诊、家庭护理、日间观察、临终关怀等服务，提升社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力，并努力将健康理念和健康服务充分融入养老服务全行业，增强医疗卫生服务对其他养老服务的支撑。
2 2 ．发展目标
加大投入，发展卫生医疗重点项目，消除医疗资源供给薄弱环节，提升卫生医疗系统服务能力，支持健康服务机构发展，推动健康咨询、健康保险与健康服务融合发展，健全老年健康服务业各类标准和规范体系，建设基于老年人健康档案的区域卫生信息平台，完善监督机制，促进医疗协同服务、提高医疗服务质量、优化医疗服务流程。到 2020 年 98%的社区卫生服务机构可以为老年人提供医养结合服务，参加的老年人达到 90%以上，100%的老年人建立有健
28 康档案，开展健康管理及慢性病综合管理，全面实现“老有所医”。
3 3 ．发展重点
（ （1 ）医养结合服务 “医养结合”是养老服务的充实和提高，是重新审视养老服务内容之间的关系，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。医养护一体化服务就是整合部门资源，以医疗护理康复进家庭为基础，拓展日托及机构养老健康服务内涵，根据居民不同需求，因地制宜地提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的健康服务新模式。
健全各级医养护一体化服务网络，促进医疗、养老、护理等资源全面整合，包括居家型医养护一体化服务、日托型医养护一体化服务和机构型医养护一体化服务。通过“医疗服务入驻养老机构模式（A→B 式）”、“养老服务入驻社区医疗卫生机构模式（B→A 式）”、“新生机构模式——重新规划养老机构和医疗机构综合体（A+B=C模式）”，实现医养结合。
（ （2 ）健康管理服务 社区卫生服务体系逐步从治疗向预防转变、向健康管理转变，结合现阶段的经济发展阶段与特点，在有限的财政能力下，对于老龄人口的健康管理应该做好以下内容：重点针对老龄人口易患的慢性病种提供预防性卫生服务；加强对老龄人口电子健康档案的动态管理，与老龄人口的健康状况形成良性互动；广泛深入运用传统中
29 医技术特点，逐步将中医适宜技术运用到慢性病管理方面，同时推广使用中医预防保健适宜技术，加强临床康复与中医康复之间的合作与支持。推广运动处方，促进康体结合，推动老年人健身项目的开展。
（ （3 ）老年病医院 老年病医院从基本的硬件设施和提供的各种服务上为老年人考虑，集老年人的疾病预防、保健、治疗、康复、生活照料、临终关怀于一体。现阶段在各县市二级或三级医疗机构内设置老年病房，如市区已在第二人民医院设置老年病区，专门收治各类老年病人。有条件的县市直接举办老年病医院，与公办养老机构一同规划、一同建设、配套使用。
（ （4 ）康复医疗服务 随着失能老人比例的逐年上升，对康复医疗的需求将越来越大。各地市首先依托现有综合性医疗机构设立康复科，逐步发展为康复专区，直至设立康复医院。在卫生人才培养时充分考虑康复医疗需要，定向培养康复专业人才。
（ （5 ）中医保健服务 中医药技术有简、便、验、廉的特点，适合老年人养生保健。推广科学规范的中医保健服务，鼓励有资质的人员和机构为老年人提供服务。
（ （6 ）畲医畲药特色服务 进一步收集整理畲族民间药品，对每种畲药进行规范性的编撰，
30 完善畲药数据库。随着畲族医药产业的不断壮大，不断完善畲药理论体系，将畲药养生元素融入老年健康服务，打造丽水独特的畲医畲药养生养老服务。
（ （7 ）临终关怀服务 探索临终关怀服务，使濒危老人尽量获得善终的条件，有尊严和安详地告别人生。临终关怀服务从中心城区开始，以点带面，循序渐进，先医院后社区，逐步发展临终关怀机构。
（ （8 ）健康养老相关产业 加大政策支持力度，通过相关科技、建设专项资金和产业基金，支持老年人专用保健用品、康复辅助器具等研发生产。
（三）商务服务业 1 1 ．发展思路
充分发挥丽水养生养老经济发展资源优势，以社区为依托，动员各种社会力量参与为老年商务服务的社会事业和新兴产业，逐步建立与丽水经济社会发展相协调，符合社会化、产业化、专业化、制度化、均衡化发展要求，以政府投入为主导，政府直接服务与购买商业服务相结合，社区组织协助服务与企业、社会组织、志愿者参与服务相结合，服务设施健全、信息化程度较高、服务功能完善、服务质量和管理水平较高的老年商务服务业体系。
2 2 ．发展目标
通过“十三五”时期的快速发展，率先建成以信息技术为推动力的智能型老年商业发展模式，率先建成以创新流通方式为引擎的
31 现代老年商务服务业发展新格局。（1）到 2020 年，老年商业服务业占全市商务服务业的 18%，年均增长 15%。（2）到 2020 年，依托智慧丽水建设工程，在市县区均建有以服务热线为标志的老年商务便民服务信息平台。（3）到 2020 年，充分发挥各县市养生养老的资源优势，坚持突出重点，以点带面，整体推进，重点打造一个养老服务综合体（市区），构建八大养老服务综合区（县市所在地），乡镇建有老年商务服务中心达到 140 个以上。
3 3 ．发展重点
利用丽水现代商贸中心等省级服务业集聚示范区的优势，规划引导和政策扶持，按照“方便、实惠、安全、生态”的原则，加快发展购物、休闲、金融理财以及综合服务等老年商务服务业，满足老年人生产生活、消费娱乐等多种服务需求。
（1 1 ）老年咨询服务
主要是成立老年教育管理咨询中心、老年各类社会服务咨询等平台，畅通老年人获取各类信息的渠道。
成立老年教育管理咨询中心。丽水市级成立老年教育管理咨询中心，并在每个县市区成立老年教育管理咨询分中心。各老年教育管理咨询中心负责制定每年的老年教育计划，确定每年的必办项目，并允许举办一些临时性的项目，同时负责督促教育计划项目的实施。
项目申请登记。在各县市区举办的各种类型的老年大学、各类老年教育项目、老年比赛项目或养生养老保健知识培训班等都必须到老年教育管理咨询中心申请登记才能举办。老年教育管理咨询中
32 心集中了所有关于老年教育方...