居民代表推荐表

　居民 代表自荐 或推荐 表

　填表日期：

　年

　 月

　 日

　编号：

　姓名

　性别

　楼号房号

　出生年月

　户籍

　文化程度

　工作单位

　联系电话

　推荐或自荐理由

　自荐人（签章）：

　推荐人（签章）：

　被推荐人签名：

　 被推荐人承诺：

　 愿意为广大业主服务！

　 愿意代表本小区业主履行民主义务，分享民主政治生活权利！

　承诺人签名：

　日期：

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