【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0114－02 【关键词】老年患者；沟通；护士
护患沟通是指护士与患者之间的信息交流和相互作用的过程。良好的护患沟通，可以建立起和谐的护患关系，使护患双方能够相互理解、相互信任、相互支持、相互配合，有利建立和谐、向上、互动的护患关系。随着老年患者年龄的增长，机体各方面都发生退行性改变：听力下降、记忆力减退。心理也发生着变化：失落感、孤独感、衰老感，对疾病的担忧，对死亡的恐惧等。在老年病房护理工作难度较大，护患沟通就显得尤为重要，笔者结合多年的工作经验，主要探讨一下护患沟通技术在老年护理中的应用.
1 老年患者的特点
1.1 疾病方面的特点：随着年龄的增长，老年患者中枢神经系统功能逐渐退，开始出现记忆力减退，反应迟缓，智力和生理功能不足；晶体调解功能减退出现老视，视力减退，听力下降，严重者语言辨别能力减低，有些患者不能全面准确地陈述病情，影响护士对患者的护理和病情的监测，影响护士和老年患者的正常沟通。
1.2 心理特点
1.2.1 焦虑、恐惧、悲哀、沮丧心理：多数老年患者不同程度地患有慢性病，或多种疾病同时存在，在他们患病住院后，普遍存在焦虑、恐惧心理，顾虑重重、心神不安，情绪不稳定，这些消极的心理都会影响到护患间的沟通交流，尤其是遇到缺乏沟通技巧的护士时，易使护患之间的陷入交流困境。
1.2.2 由于在日常生活中缺乏与家人的沟通，老年患者时常感到孤独，心理状况长期处于亚健康状态，使得护士在与其沟通时得不到及时的反馈而影响沟通效果。
1.2.3过分自尊或自卑，一部分老年患者表现出过分自尊，敏感易激动，使交流气氛紧张，甚至不能进行而停止。而另一部分老年人则表现过分自卑，当其感觉自尊心受损时，会内心抵触并缄默，而使交流中断。
1.3其它方面：由于退休及社会职能的变化、经济收入的下降造成老年人人际关系的疏远。低落的情绪使老年患者治病的积极性下降，不能主动地配合治疗。
2对策
2.1护患沟通的内容（1）入院介绍，如介绍病区的环境、主治医师、责任护士，告诉患者物品的放置位置等。（2）根据患者病情做饮食指导。了解患者的排便情况。（3）讲解所患疾病的相关知识、病情及治疗的方法和效果。（4）指导患者的休息与活动。（5）由于患者年龄大、记忆力差、听力减退，入院后需要完善各种相关的检查，要向患者及陪护作详细的检查说明并告知与之相关的注意事项。做每项护理操作前，都要向患者说明此项操作的目的，并请患者配合。（6）老年人常患有2种以上的慢性病，往往长期同时使用多种药物，要指导患者正确用药，避免不良反应。（7）要将各种检查、用药项目的费用、清单，根据具体情况与患者及其家属沟通。
2.2 采取多样化的沟通方式
2.2.1 语言沟通
波克拉底曾说“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言。”可见沟通技巧在疾病治疗中有着举足轻重的地位。语言沟通是对语言交流正常的老年患者有效的沟通途径。针对老年患者寂寞、孤独、理解力慢的特点，护士应积极与患者攀谈。临床中增进与老年人语言沟通应注意以下几个方面：
（1）在操作前及实施治疗和护理过程中，轻声称呼老人以示尊重，认真详细交代目的、注意事项和配合方法，而且言语诚恳、亲切有礼貌则可消除护患之间的隔阂，增强老人对护士的信赖感，从而解除不必要的顾虑。
（2）老年患者表达不清楚的信息或意见时，千万不可当场辩白或当场使他困窘，不可激烈争论，不能盛气凌人，要说得明白正确，尽力达到以情感人，以行动人，充分发挥语言表达能力。
（3）语言简短、扼要，尽量使用全名或使用说明，避免抽象语句或专业术语。对于听力下降者可稍增加声量；不懂时可使用相同的词语适时重复2～3次，仍不懂时可适时改变话题，稍后再尝试不同的说词沟通。
（4）对于有孤独、忧郁和自卑的老年患者，除了关心、体贴患者，还应多用肯定、赞扬和鼓励的语气与其交谈，消除患者孤独、自卑心理。患者入院需要了解各方面情况以适应医院的生活，医护人员要尽早提供病区环境、制度、治疗安排、疾病动态等信息，并主动与家属交流以取得配合。在老年患者紧张、焦虑时要运用安慰性语言以宽其心。同时与患者家属或单位取得联系，让他们了解患者的病情、治疗及心理状态，动员家庭和社会共同关心老年患者。
2.2.2非语言沟通方式：非语言沟通是运用微笑、手势、眼神等非自然语言为载体所进行的信息传递，这在沟通中起到很重要的作用。
（1）微笑：在护理工作中坚持微笑，从而减少老年患者的心理压力，消除紧张、陌生感，可以让患者感觉到我们护士有一种关心患者的亲切感，使其精神振奋，增强战胜疾病的信心。
（2）倾听：老年患者思维反映比较慢，和老年患者交流一定要掌握节奏，在交流之间留出一点间歇，耐心倾听和观察老人的需求。倾听时要专心地听，耐心地听，有分析地听，冷静地听，设身处地地体验患者的内心世界，以促进护患沟通
（3）触摸：护理人员可以借有意的接触沟通来传递鼓励支持之意，使老年患者增强信任感和安全感，增强病愈信心。如为呕吐患者轻轻拍背，为术后患者进行背部按摩等。在护理过程中应注意以下事项：①注意适宜的触摸位置。最易被接受的部位是手，其他适宜触摸的部位有：手臂、背部与肩膀。头部则一般不宜触摸。②检查涉及患者的隐私时，应事先得到患者的允许，且应注意不同文化背景对触摸礼仪的使用有差异。③老年人因为视、听力的逐渐丧失，常容易被惊吓，所以应尽量选择从患者功能良好的那一侧接触，不要突然从背后或暗侧给予触摸。④护理人员应学会适当地接受患者抚摸我们的头发、手臂或脸颊来表达谢意。
2.3其它方面：良好的环境能稳定老年患者的情绪，促进沟通。因此应控制病房的温度、湿度，保持空气清新，使老年患者产生舒适感。此外，还应加强护士自身素质建设，掌握熟练的操作技能，增强患者和患者家属的信任感。为护患交流顺利进行创造条件，转变护理理念，树立以患者为中心的人文关怀理念，建立护患之间情感交融、心灵互动、诚信亲情的沟通机制，使护患之间能有效的沟通。
3 结束语
总之，在护理过程中，我们应针对老年患者的特点，加强职业道德修养，灵活应用各种沟通方式，对老年患者充满爱心、耐心、诚心，给予精神上的安慰、生活上的帮助、健康上的指导，通过有效的沟通，优化护患关系，提高护理服务的满意度。
参考文献
［1］ 宋加美，刘红燕．与患者的语言沟通体会［J］.齐鲁护理杂志，2006 (9).
［2］ 林艺卿叶严丽.浅谈加强护患沟通减少护患纠纷［J］.中华医学护理杂志，2010（4）.
［3］ 宋丽燕.沟通技术在老年护理中的应用［J］.长春中医药大学学报，2009（6）.
作者单位：532300 广西大新县人民医院