【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)076－0186－01 【摘要】近年来，辅助生育技术（assisted reproductive technology, ART）迅猛发展．体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已广泛应用于不孕不育患者的治疗之中。不孕不育患者是一群特殊人群，有着鲜明的护理特点，结合实际工作中的护理经验，提出不孕不育患者的护理要点，特别从对护理人员的要求、对患者进行宣传教育结合心理护理来进行全方位的关怀和帮助患者，最终达到最佳的护理效果，促进和推动专科护理的不断完善，促使生殖医学专科的护理管理更加规范化。
【关键词】 ART IVF-ET 护理特点 体会
近年来，随着社会经济的发展，辅助生育技术（assisted reproductive technology, ART）迅猛发展．自1978年诞生首例“试管婴儿”以来，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)已广泛应用于辅助生殖医学领域。主要适用于女性输卵管性因素、男性重度少弱精、子宫内膜异位症、免疫因素、不明原因不孕等［1］。ART面对的是不孕症的患者，患者本身是一群有着特殊需求的病人，ART治疗过程复杂，时间长，有着鲜明的护理特点，对专科护理提出了更高的要求，如何使生殖医学专科的护理更加规范化，是对专科护理者的挑战。总结我院几年来对患者的全方位护理工作经验，从对人员的管理、专科工作制度管理及工作流程管理等方面对ART的护理管理进行探讨。我院生殖中心2010年3月～2011年5月共进行IVF-ET334例，成功率为45%，达到目前经济发达地区的水平。
1生殖中心护理的特点：
1.1生殖中心护理工作相对复杂，对护理人员要求高。要掌握妇产科学、临床诊断指南，现代辅助生育技术、基础护理学、妇产科护理学等多学科的基础知识。必须具备生殖医学专科基础知识，包括人类辅助生殖技术伦理要求、人类辅助生殖技术规章制度等必备的专科要求。同时必须具备有高尚的职业道德，全心全意为病人服务，对工作有强烈的责任心。要有敏锐的观察能力和娴熟的技术、良好的人际关系以及要具备健康的心理素质。
1.2生殖中心患者是一群特殊的群体，不孕不育患者心理相关性研究显示，不育病人的个人感受、婚姻状况以及社会关系等存在消极体验，同时存在焦虑和抑郁情绪［2］。不孕不育患者压力主要来源于几个方面：一是患者自身的生育要求，以及有限的承受能力；二是治疗的过程是漫长的生物学干预过程，也是一个创伤性的过程，很多患者在胚胎移植后等待结果的两周内，很多患者会感到非常紧张，一旦治疗失败，患者有些难以接受；三是高额的治疗费用，不菲的治疗费用加重了家庭的经济负担，治疗结果的不确定性更加重了这种由费用带来的压力；四是来自于周围人的压力，甚至包括同情，鄙视，以及周围人的关心等。各种因素导致了不孕不育患者的心理障碍，比如内疚感，孤立、抑郁、关系紧张、悲观绝望等情绪。
1.3IVE-ET治疗过程复杂，时间长，治疗时间以及周期的长短都由患者自身身体决定，对护理工作提出了严峻的考验。无论白天晚上，工作日和节假日，都必须有人员对周期患者进行护理和治疗。时间的不却定，虽然�护理人员带来了很多的困难，但给IVE-ET治疗质量得到大大的提升。
2做好生殖中心护理工作的几点体会
2.1ART领域引发的众多伦理争议一直没有停息［3］。因此本人认为，首先要遵守人类基本的道德伦理，遵守人类辅助生殖技术人员行为准则，遵守国家有关人口及计划生育的法律法规，严格要求医护操行，在合法、合理的前提下做好生殖中心护理工作；
2.2明确生殖中心护理人员的职责与义务，努力学习与本职相关的各学科知识，勤奋好学，要成为医生的助手，医护人员形成良好的协作关系。同时明确自身的角色。护士在生殖中心充当的角色不仅仅是一个护士，是咨询解答者，是指导者、是执行者，是宣教者，是管家，是重要的纽带［4］。护士在生殖中心的职责是一个全方位的职责，是医生、实验室的最佳拍档，是连接医生与患者的重要纽带。
2.3提高护患沟通技巧，将宣教工作贯穿整个治疗过程。包括从资料发放、电话咨询一直延伸到治疗后的回访。生殖中心面对的是一群有着特殊心理需求的病人，生殖中心治疗周期时间长，在候诊时、等候时间特别长，患者在治疗过程中，容易产生烦躁不满的情绪，尤其在知道助孕结果不成功时，这种情况更是常见。因此提高护患沟通技巧非常重要，有调查显示患者对涉及自身治疗的各项专业知识需求非常强烈，宣教工作必须是全过程，正确解答患者的疑问，消除患者的不满情绪。同时要重视夫妇同步辅导，和谐的家庭生活给不孕不育治疗带来最大的效能。
2.4 生殖中心的病人有着复杂的心理状况，治疗本身存在创伤性以及结果的不确定性，对患者的心理承受能力是严峻的考验，因此医护人员要尽量将宣教与心理护理相结合，了解病人的需求，让病人获得心理支持。同时积极要与家属沟通，提供人性化服务，有效的处理个人因不生育所带来的悲伤和苦恼。要将“以患者为中心”的服务理念渗透到IVE-ET过程的各个环节，加强健康教育与心理疏导，为患者提供延续性的护理，使不孕不育患者得到满意的、连续性的护理服务。
随着社会的发展和科技的进步，人类辅助生育技术会不断的深入开展，在这一门新兴专科急速发展的同时，人员和岗位设置要根据专业的特色来设置，同时对专科人员的管理要结合实际患者的实际满意度来进行考核，贯彻“以患者为中心”的理念，提供优质连续的护理服务为最终目的，达到最佳的护理效果，和谐医患关系，为专科的发展壮大提供可行有效的方法和措施。
参考文献
［1］ 庄广伦.现代辅助生育技术.北京：人民卫生出版社，2005.
［2］ 李小红，李尚为.体外受精―胚胎移植患者心理相关性研究.生殖与避孕：vol.29 no.2:43
［3］ sirpa Soinil,Dolores Ibarretaw,Braga S,et al.The interface between assisted reproductive technologies genetics:technical,social,ethical issues.Eur J Hum Genet,2006,14(5):588-645
［4］ 邓明芬.生殖中心护士的角色及其纽带作用.中山大学附属第一医院生殖中心.全国第二届生殖医学专科护理讲习教材.2008：32-41
作者单位：512026 韶关市妇幼保健院广东韶关