全国百佳乡镇卫生院考核指标自评表 一 级指标 二级指标 三级指标 分值 自评得分 县级评分 市级 评分 省级评分 1 基础设施（50）
1.1 业务用房。
1500 ㎡以上。
20
绿化面积不少于占地面积的 30%。
10
1.2 设备配置。
达到国家和省配备标准。
20
2 人员配备（80）
2.1 合理配置人员。
服务人口每万人 11-15 名。
20
2.2 合理配置技术人员。
卫技人员占职工数的 90%以上。
20
专业公共卫生人员按每万人 1.5-2 名。
10
2.3 鼓励评职晋级。
中级以上专业医师占 30%以上。
20
有高级职称专业医师。
10
3 服务 能力（450）。
3.1 门诊医疗服务能力。
3.1.1 科室设置合理。
15
3.1.2 能开展常见病，多发病的诊疗活动。
20
3.1.3 能进行止血，缝合，包扎，骨折固定等操作。
20
3.1.4 门诊服务量达到一定的标准要求。
10
3.4.5 医师日诊人次≧9。
10
3.1.6 设立特色科室。
10
3.2 急诊急救能力。
3.2.1 有专门的抢救室，抢救仪器设备及药品完善，有效。
10
3.2.2 能开展院内外急诊急救，对循环，呼吸，肾功能衰竭，急性中毒，休克等急危重症患者有初步诊断和急救处理的能力。
10
3.2.3 有院内外急诊突发事件应急预案与处理流程。
10
3.3 住院能力。
3.3.1 床位配置每千人口达到 0.6-1.2张。
10
3.3.2 床位使用率≧65% 10
3.3.3 医师日住院床日≧1.5。
10
3.3.4 开展与机构人员资质，技术准入，设施设备相适应的住院，手术，分娩等服务。
10
3.3.5 与上级协作医院开设联合病房。
10
3.3.6 设置安宁疗护，老年养护病床。
10
3.4 检验检查 服 务 能力。
3.4.1 开展常规检验、心电、超声、X线摄片检查服务。
10
3.4.2 24 小时急诊检验服务。
5
3.4.3 有临床检验质量控制。
5
3.4.4 取得《放射诊疗许可证》。
5
3.4.5 提供医学影像诊断报告。
5
3.4.6 放射设备，标示醒目。
5
3.4.7 依据放射诊疗相关制度有执行记录。
5
3.5 药品服务能力。
3.5.1 药品保管使用符合规定。
10
3.5.2 临床用药安全、有效、经济。
10
3.5.3 指导村卫生室合理用药。
10
3.5.4 有规范药事管理指标。
5
3.5.5 抗生素使用比例不高于 30%。
5
3.6 中医药服务能力。
3.6.1 设中医科室，开展常见疾病的诊疗。
10
3.6.2 开展中医药慢病预防保健。
10
3.6.3 不少于 6 种中医药服务。
5
3.6.4 门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物处方）数占处方总数比例≥30% 。
5
3.7 保障医疗 质 量 安全。
3.7.1 健全制度、规程和规范。
10
3.7.2 住院诊疗管理。
10
3.7.3 手术管理。
10
3.7.4 有质量控制指标。
10
3.7.5 护理质量管理职责明确。
10
3.7.6 开展继教培训和考核。
5
3.8 服务环境和居民体3.8.1 门诊功能布局合理，引导标识醒目，服务流程完善。
10
验。
3.8.2 机构内外环境卫生整洁、舒适。
10
3.8.3 清洁区和污染区布局合理，标识清晰。
10
3.8.4 卫生间清洁、无异味，洗手池和便器采用非手动开关。
5
3.8.5 机构内全面禁烟，并有明显的禁烟标识。
5
3.9 家庭医生 签 约 服务。
3.9.1 落实签约服务工作，有相关工作制度。
10
3.9.2 相关人员对签约流程清晰，熟悉。
5
3.9.3 与签约居民有协议，签约管理的居民个人及家庭档案记录完整。
5
3.9.4 家庭医生签约率达 25%以上。
5
3.9.5 日常门诊中，签约居民与家庭医生形成固定就诊关系，签约医生就诊率达到 50% 。
5
3.9.6 签约居民明确知晓其家庭医生和可接受/已接受的健康服务项目。
5
3.9.7 有家庭医生签约服务绩效考核指标体系,并与家庭医生的绩效分配挂钩。
5
3.10信息化建设。
3.10.1 信息系统功能完整。
10
3.10.2 信息系统能实现互联互通。
10
3.10.3 信息系统方便安全。
10
4 公共卫生（130）。
4.1 组织管理。
4.1.1 有公共卫生项目管理和资金管理方案。
10
4.1.2 成立项目机构，明确职能，落实责任。
10
4.1.3 熟练掌握公卫知识技能。
10
4.1.4 公卫项目考核达标。
10
4.2 资金管理。
4.2.1 公卫补助经费标准到位。
10
4.2.2 公卫项目资金支出符合国家规定。
10
4.2.3 按乡医完成数量和质量考核，支付补助经费。
10
4.2.4 乡镇卫生院合法合规使用项目资金。
10
4.3 执行效率。
4.3.1 完成公共卫生项目。
10
4.3.2 健康档案信息。
10
4.3.3 慢病、特殊病稳定率。
10
4.3.4 免疫接种率。
10
4.3.5 居民对公卫的知晓率。
10
5 内部 管理（160）。
5.1 执行管理。
5.1.1 严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
10
5.1.2 卫生技术人员具有执业资格。
10
5.1.3 卫生技术人员在规定范围内执业。
10
5.2 医院感染管理。
5.2.1 开展感染管理培训，医疗废弃物符合国家规定。
10
5.2.2 感染重点部门管理规范。
10
5.2.3 健全一次性消毒产品登记使用管理制度。
10
5.2.4 注射操作规范。
10
5.3 医保管理。
5.3.1 医保规章制度，费用控制措施。
10
5.3.2 结报便利，及时。
10
5.3.3 公示报销流程和补偿情况 10
5.4 财务后勤管理。
5.4.1 健全财务管理制度和岗位责任制。
10
5.4.2 财务预算，财务分析。
10
5.4.3 收入和支出管理。
10
5.5 卫生管理。
5.5.1 规范签约服务。
10
5.5.2 乡村卫生服务一体化。
10
5.5.3 基本药物补助。
10
6 保障措 施（90）。
6.1 人事制度改革。
6.1.1 乡镇卫生院法人主体地位。
10
6.1.2 聘用，岗位管理。
10
6.1.3 院长选拔，目标责任。
10
6.2 实施绩效考核。
6.2.1 乡镇卫生院绩效考核。
10
6.2.2 提取职工福利。奖励。
10
5.2.3 聘用人员考核和奖惩。
10
6.3 落实补偿政策。
6.3.1 落实财政补助政策。
10
6.3.2 公共卫生经费足额到位。
10
6.3.3 诊疗费标准，医保支付政策。
10
7 群众满意信任。（40）
7.1 医德医风。
7.1.1 落实相关规定规范。
10
7.1.2 医德考评制度。
10
7.2 群众满意度。
7.2.1 诊疗人次连续提高。
10
7.2.2 综合满意度高。
10
合计：7 项 28 项
102 项 1000