108 国道三原至礼泉公路改建工程
盲
沟
检
查
表
合同段:
起讫桩号:
第
页
共
页
路监 26 表
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实
测
值 合格率（%）
备注 沟底纵坡(%)
断面尺寸(mm)
检查
记录
结论:
签名:
年
月
日
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工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目 规定值或 允许偏差 设计值 实
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