车祸是重型颅脑外伤的主要原因，而重型颅脑外伤是1~44岁年龄组人群的首位死因。分原发性脑损伤和继发性脑损伤，前者受伤当时已造成，医师往往无能为力，如何防治继发性脑损伤是治疗的重点。目前，华山医院神经外科急救中心救治的重型颅脑外伤死亡率已降至10%~20%。
重型颅脑损伤和需要手术治疗的患者，早期迅速明确诊断病情、确定急救措施极为重要，被称为“黄金1小时”。其最早期的核心治疗是呼吸、循环功能复苏和稳定，这也是抢救能否成功的关键。
保障呼吸道通畅、保证氧供
气管插管的指征：患者意识水平低，不能保护自己的呼吸道；需要过度通气；严重的颌面部外伤导致呼吸道明显受压，或延迟插管因组织肿胀将难以实施时；由于诊断或者治疗的目的需要药物镇静或肌肉松弛，如伤者处于烦躁状态引起颅内压增高或癫痫持续状态、IX和X颅神经损伤而不能保护气道者；高位颈椎损伤导致通气不足者；合并严重的血气胸等多发伤原因，进而影响氧合者，需考虑气管插管辅助通气。
血气分析提示：PO2小于50毫米汞柱，PCO2大于50毫米汞柱；呼吸频率大于25~30次/分，具有气管插管呼吸机支持的指征。以保证PO2大于60毫米汞柱。
对于颅脑损伤患者，通常存在颅内压增高的可能，PCO2维持在30～35毫米汞柱为佳。
稳定循环系统
稳定的血压是有效脑循环和脑血供的保证，要求收缩压大于90毫米汞柱。积极维持血循环系统的稳定，以保证有效脑灌注压（CPP）在50～70毫米汞柱水平。中心静脉压（CVP）的监测极为重要，要求为5~12毫米汞柱。高渗盐水在合并休克的颅脑损伤救治中具有重要的地位，可以有效改善血容量，并且有利于建立有效血浆渗透压梯度，以利降颅内压。
动态严密监测生命体征
动态严密监测各种生命体征以及瞳孔、意识，结合头颅CT检查，及时作出判断。对于明确有手术指征的伤者，应积极迅速完成术前准备，尽早手术。
小贴士
车祸脑外伤救护要点
1.尽快拨打120、110电话，请求救护。
2.不要随便移动患者，注意固定其头、颈部，微向后仰，以保证呼吸道畅通。若受伤者呼吸停止，可进行人工呼吸；若脉搏消失，可进行心脏按压；若头皮出血，可用干净纱布等直接压迫止血。
3.如果有血液和脑脊液从鼻、耳流出，一定要让受伤者向患侧侧卧，即左侧耳或鼻流出血、脑脊液时要向左侧卧，反之则右侧卧。注意不要用纱布、脱脂棉球等塞在鼻腔或外耳道内，以防引起感染。