在我们的日常生活中,难免会遇到一些意想不到的事故。不小心被开水烫伤,下雪天摔折了腿,邻居家人煤气中毒……不要以为这些离我们很遥远,没有人敢保证自己永远不会遭遇意外。常见意外的急救方法,是我们每一个人都需要掌握的基本技能。
骨折发生后,应注意无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。绝大多数伤口出血用压迫包扎后即可止血,尽量用比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血,加压包扎不能控制时,可在伤口的近端结扎止血带,但应及时记录开始使用止血带的时间。骨折伤员须经妥善固定后再运往医院,固定原则是尽量减少肢体的活动以减轻疼痛和移位的程度。若现场没有夹板,可用纸箱硬纸板代替。
几种常见骨折的现场固定方法
上臂骨折
从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
膝部骨折
如果伤腿僵直,将夹板置于腿后,膝部加垫。如果有条件,用冰块冷敷膝部。如果伤腿弯曲,不要强行拉直,可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。如果不能得到及时的医疗援助,那么应尽可能将伤腿绑直。
髋部或大腿骨折
将一块夹板放于腿内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部至足踝部,用绷绳捆扎固定。如果没有夹板,在两腿之间夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物都可以,伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
小腿骨折
从膝上部开始固定夹板,或者在双腿间加垫、捆绑。
足部或踝部骨折
通常不用夹板,抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠毛毯包裹踝部及足。另外,如果没出现伤口,可以不必脱鞋,以起到固定作用。伤员足部不能负重。
脊椎骨折
如果伤员颈背部疼痛,而且下肢可能失去感觉,应判断是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体,察看有无感觉,并要求伤员按指示运动手指及脚趾。如果暂时没有条件获得医疗援助,此处又很安全,要求伤员静静躺卧。用合适的物品,例如行李或垫石支在身体左右,防止头部或躯体摆动。
烧烫伤首先要正确区分烧烫伤的部位、面积和深浅度等,以确定烧烫伤的严重程度。发生在头面部的烧烫伤,或虽不在头面部,但烧烫伤面积较大、深度较深者,往往病情较严重。
一旦发生烧烫伤,尽可能第一时间进行有效而正确的处理。
脱离热源
伤情发生后,首先要做到镇定,立即脱离致伤热源,用各种灭火方法,如水浸、水淋、就地卧倒翻滚扑灭身上残余火种,遇到大量烟尘时要用湿布保护口鼻迅速离开现场。呼吸道有灼伤的患者因伤情严重,应立即送往医院,并尽量保持呼吸顺畅。
冷水冲洗
脱离热源后,不要急于脱掉贴身衣服,应迅即用冷水冲洗,即“冷却治疗”。“冷却治疗”的目的是止痛、减少渗出和肿胀,并避免或减少水泡形成。因而应尽早进行,如过了5分钟后才浸泡在冷水中,因这5分钟内烧烫的余热还将继续损伤肌肤,故而只能止痛,不能避免和减少水泡的发生。
等创面冷却后可小心地将贴身衣服脱去,避免撕破烫伤后形成的水泡。冷水冲洗的时间约半小时以上,以停止冲洗时不感到疼痛为止。一般水温约20℃左右即可。切忌用冰水,以免冻伤。如果烫伤在手指,也可用冷水浸泡。面部等不能冲洗或浸泡的部位可用冷敷。冷水处理后把创面拭干,然后薄薄地涂些蓝油烃、绿药膏等油膏类药物,再适当包扎1～2天,以防止起水泡。面部只能暴露,不必包扎。如有水泡形成,用消毒针筒抽吸或剪个小孔放出水液即可;如水泡已破则用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液积聚成块。
切忌乱涂东西
烫伤后切忌用紫药水或红汞涂搽,以免影响观察伤后创面的变化。民间所说烫伤后伤处浸泡在酱油里是错的,因酱油本身含有大量细菌,也不利于散热,容易引起伤口感染。烫伤后也不可涂抹牙膏。
烫伤程度不同,应对措施有异
1度烫伤者要注意创面清洁和干燥,冷水冲洗后应避免再浸水。约2～3天后创面即可干燥。此时就不必涂药。10天左右就可脱痂愈合。届时若不愈合,则应请医生看看是否烫伤较深或创面已感染。烫伤后一般不用抗生素,如创面1～2天后仍红肿、疼痛加剧,则有感染之嫌,可在医生指导下进行治疗,以免增加不必要的痛苦。
2度烧烫伤者往往经“冷却治疗”一定时间后,仍疼痛难受,且伤处长起了水泡,这时不要弄破水泡,要迅速到医院做进一步治疗。
3度烧烫伤者应立即用清洁的被单或衣服简单包扎,避免污染和再次损伤,创伤面不要涂擦药物,保持清洁,迅速送往医院治疗。
严重烧烫伤者应注意呼吸、神志、脉搏等重要生命征象,保持呼吸通畅,立即送往医院,切不可盲目处理耽搁了诊治时间。在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止,应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时,可给少量的热茶水或淡盐水服用,绝不可以在短时间内饮服大量的开水,而导致伤员出现脑水肿。对于特殊的烧烫伤如化学烧伤,应迅速脱去被污染的衣物,大量清水冲洗伤处。
儿童烧烫伤
家庭中意外烧烫伤50%以上发生于儿童,尤其是3岁以下儿童,且小儿烧烫伤有较高的致残率,因此,正确急救尤为重要。小儿烧烫伤后可用患儿一侧手掌来测定烧烫伤面积大小,一个手掌面积约占整个身体面积的1%左右。
大面积烧烫伤烧烫面积在10%以上或头面部5%以上时,都属于大面积烧烫伤。大面积烧烫伤患儿容易早期发生脱水、休克,病情较严重,应住院治疗。
小面积烧烫伤面积在10%以下的二度烧烫伤为小面积烧烫伤,可在门诊治疗。
浅小烧烫伤对于臂、腿、手、足等处的浅小烧烫伤,可在家里处理。先用肥皂把伤处周围的正常皮肤清洗干净,再用清水或淡盐水冲洗掉伤面上的脏东西,剪去脱落的表皮,小水泡可待其自行吸收,大的水泡可以挑破。然后在伤面上涂些香油或各种食用油、凡士林等,或涂烫伤药膏,用新洗过的干净布或手帕包扎(将手帕或布洗干净后用熨斗烫一下就起到了消毒作用)。大约1～2周就可以痊愈。
溺水发生后,不要惊慌,急救者除了马上拨打120急救电话,还应采取以下措施。
脱离水面
如果发现有人溺水,救护者应镇静,尽可能脱去衣裤,尤其要脱去鞋靴,迅速游到淹溺者附近。对精疲力尽的淹溺者,救护者可从头部接近。对神志清醒的淹溺者,救护者应从背后接近,用一只手从背后抱住淹溺者的头颈,另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。
如救护者游泳技术不熟练,则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护,或投下绳索、竹竿等,使淹溺者握住再拖带上岸。救援时要注意,防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住,应放手自沉,使淹溺者手松开,再进行救护。
及时“倒水”
上岸后,应迅速将溺水者的衣服和腰带解开,清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物,使上呼吸道保持畅通,在进行上述处理后,应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出,这一过程就是“倒水”。常用方法是,救生者一腿跪地,另一腿屈膝,将溺水者腹部搁在屈膝的腿上,然后一手扶住溺水者的头部使口朝下,另一手压溺水者的背部,使水排出。
心肺复苏
如果溺水者心跳呼吸停止,即使排出的水不多,也应抓紧时间施行人工呼吸和心脏按压。千万不可因倒水而延误了抢救时间。尤其在心跳停止后4分钟内实施最为关键。
当溺水者心跳、呼吸恢复后,可用干毛巾摩擦全身,自四肢、躯干向心脏方向摩擦,以促进血液循环。