痤疮是影响美容的常见皮肤科疾病，为了找痤疮的综合有效的治疗方法。我科联合应用磨砂美容仪、美妍超音皮肤美容仪以及多功能电离子治疗机，对痤疮进行综合治疗，有效率达100%。现将100例治疗体会报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料：本组100例（女70例，男30例），年龄14～43岁。其中I度30例（30%），II度45例（45%），III度20例（20%），IV度5例（5%）。I度（轻度）：黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹，散发。II度（中度）：I度加浅在性脓疮，炎症性皮疹数目增多。III度（重度）：II度加深在性炎性皮疹。IV度（重度-集簇性）：III度加囊肿，易形成瘢痕[1]。
1.2 手术方法
1.2.1器械：①磨削术：使用微晶磨砂美容仪；②左旋维生素C导入：使用美妍超音皮肤美容仪；③多功能电离子手术治疗机。
1.2.2手术过程：术前患者洗脸，常规皮肤及器械探头消毒。依据年龄、手术范围以及治疗目的的不同，选择无麻或局麻。
①I、II度：单纯黑头及小丘疹，则只使用磨砂美容仪的钻石手柄稍加磨削，将皮脂腺开口打开，利用其负压作用，将皮脂腺内的污物吸除，此时皮脂腺开口干净，清晰可见。此时，皮脂腺导管已稍有扩大，为防止其再次感染或复发，促其早日闭合，可用多功能电离子手术治疗机的最小号探针，将其碳化封闭；②III度：有脓胞及深在炎性皮疹的痤疮，磨削将皮脂腺开口打开，利用负压吸引作用将脓液及皮脂腺分泌物吸除，深在较大难以清除的皮脂腺油栓，则可用超音皮肤美容仪的探头将其挤出，再用碘伏涂布于开口；对于以上两种情况，均在无麻下进行治疗。③IV度：对于有凹陷性瘢痕的皮肤，则采用局麻，麻醉后，左手按压平展要磨削的皮肤，使手术野皮肤绷紧，右手持磨砂手柄，进行推磨，因有微晶，故对皮肤磨削的力度会稍大；也可直接使用钻石手柄顺皮纹方向匀速地来回磨削，此时因没有使用微晶，只借助钻石磨头的粗糙面，对皮肤磨削的力度会稍小。因SRY-II微晶磨砂美容仪的两个磨头均带有负压吸引，故在接触皮肤的同时，即能紧贴皮肤，进行磨削，又能将毛孔内的分泌物直接吸出，方便了操作，速度和深度也容易掌握和观察，出现点状出血即可。
1.3 术后处理： 对于I、II、III度，术后注意面部皮肤的清洁，给予抗生素3天。有小的结痂，待其自然脱落，1～2周后可重复治疗一次，2～3次皮肤有明显改善，7～8次毛孔也有明显缩小，基本痊愈；对于IV度，术后涂布红霉素软膏、一层凡士林纱条及2层松散无菌纱布，覆盖包扎，第3天即可拆除敷料。一周后，可进行左旋维生素C导入，以减少色素的沉着，每周一次，可行4～6次，色素沉着明显减轻。
2结果
痤疮患者毛孔缩小，皮肤清洁，色泽得到很大改善，痤疮得到很好的控制。尽管酒渣鼻患者仍有炎症性皮疹，但已有了很大程度上的好转，有效率达100%。
3讨论
痤疮虽主要是青春期内分泌紊乱所致，但也有一部分成人由于应用一些化妆品或其他原因所致。我们体会更多的是，但后期的黑头、丘疹及脓胞，主要还是皮肤清洁不到位，毛孔被油栓堵塞，皮脂腺分泌物不能及时排出。日久，细菌滋生，反复发作，毛孔粗大，皮肤粗糙，形成恶性循环。因此我们把彻底清洁皮肤作为一个根本问题来进行处理。
我们主要使用了微晶磨砂美容仪，利用它的磨削作用，改善皮肤的粗糙及凹凸不平情况；利用其负压吸引作用，在磨削的同时，还能将油栓及油脂吸除干净，达到了彻底清洁皮肤的目的；再辅以GX-III型多功能电离子治疗针，将粗大的毛孔碳化封闭，减少了痤疮的复发；术后利用超音美容仪的高频震动，将维生素C进行导入，减少了色素的沉着。
此外，磨削时有几点需注意：①麻醉药不要加入去甲肾上腺素，以免影响血运，影响深度的观察；②磨削只用探头机械摩擦，因此速度和深度容易掌握和观察；③一般只在皮肤的表皮层进行磨削，出现点状出血即可，这样损伤又轻，恢复又快，不易留有色素沉着，3～6个月，重复磨削一次。④因磨削速度不会过快，所以在磨削过程中，皮肤温度也不会过高，不致烫伤皮肤，因此在手术过程中，不必喷洒生理盐水。经过治疗，患者面部在短期内会有干燥的感觉，可适当应用化妆品来滋润皮肤。操作简单，见效快，疗效显著，值得在临床中广泛应用。
[参考文献]
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：936.
[2]何 黎，杨鸿生，王红支，等．新皮肤磨削术联合其他疗法治疗损容性皮损病90例[J]．中华医学美容杂志，2000，6：148-149．
[收稿日期]2008-04-09[修回日期]2008-11-06
编辑/何志斌