便秘的自我辩证与江苏省人民医院中医科魏睦新
为了帮助不愿去医院的朋友选药，我们特意详细介绍各型特点和相应的中成药。如果还解决不了，最好还是找医生看看。
一· 定 义
?便秘： 大肠传导失常导致
? 大便秘结，排便周期延长；
? 周期不长，但粪质干结，排出艰难；
? 粪质不硬，虽有便意，但便出不畅
三、范围
功能性便秘、肠道易激综合征、
肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、
内分泌及代谢疾病、肌力减退
病因：热、实、冷、虚
?胃肠积热－－热秘；
?气机阻滞－－实秘；
?阴寒积滞－－冷秘；
?气血阴阳不足－－虚秘。
?病位：大肠
?涉及脏腑：肺、脾、肾
?基本病机：大肠传导失职
辨 证 论 治
一、辨证要点：
?干燥坚硬,伴有肛门灼热,苔黄厚—积热
?素体阳虚,排便艰难,舌胖苔白滑,无肛门灼热—阴寒
?粪质不甚干结,排便不畅—气滞
?粪质不干,便下无力,或欲便不出,舌淡少苔—气虚
?粪便干燥,排出艰难,舌红少津无苔--阴（血）虚
二·治疗原则 中医的精华和生命在于辨证论治，审证求因，审因论治。实则通泻－－清热润肠通便，顺气导滞；虚则润补－－益气养血，温通开结。扭转病理偏差。因此一定要了解自己的偏差所在，对证用药，才有效果。否则，最多也是临时有用，长期则损害机体加重偏差，加深病情。
三、分证论治
（一）实?秘
1、肠胃积热
主症：大便干结，腹中胀满，口干口臭
兼次症：面红身热，心烦不安，小便短赤
舌脉：舌质红干，苔黄燥或焦黄起刺，脉滑数
治法：泻热导滞，润肠通便
方药：中成药?麻仁软胶囊?麻子仁丸
2．气机郁滞 主症：大便干结，腹中胀满
?兼次症 ：胸胁满闷，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣矢气，便后不畅
?舌脉：苔薄白或薄黄、或薄腻，脉弦
?治法：顺气导滞，降逆通便
?方药：中成药?四磨汤
3、阴寒积滞
主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒安
?兼次症 ：手足不温，呃逆呕吐，胁下痛
?舌脉：苔白腻，脉弦紧
?治法：温理散寒，通便止痛
?方药：汤药?大黄附子汤 中成药：苁蓉通便口服液
（二）虚秘
1．气虚 便秘
主证：有便意，努争乏力，难以排出。
兼次症：乏力、汗出、气短、面色无华、懒言
舌脉：淡胖、齿痕，苔薄白，脉弱
治法：补气健脾，润肠通便
方药：黄芪汤 黄芪、火麻仁、陈皮、蜂蜜
成药： 黄芪口服液用蜂蜜调服
2、血虚便秘
主症：大便干结，难排
兼次症：面色无华，心悸气短，头晕目眩，失眠健忘；口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软
舌脉：淡、苔白或红少苔，脉细
治法：养血润燥，通便
方药：润肠丸
当归、生地、火麻仁、桃仁、枳壳
中成药：复方阿胶浆
3、阴虚便秘
主症：大便干结如羊屎
兼次症：形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软
舌脉：舌红少苔，脉细数
治法：滋阴通便
方药：增液汤
中成药： 左归丸
4、阳虚便秘
主症：大便艰涩，排出困难
兼次症：面色晄白，四肢不温、喜热怕冷、小便清长；腹中冷痛，拘急拒按，腰膝酸冷
舌脉：淡，苔白、薄腻，脉沉迟或沉弦。
治法：温阳通便
方药：济川煎
中成药： 苁蓉通便口服液