几次回国,听朋友说起国内的医疗问题已成为千万人头痛的大事。谈论起来,朋友对医疗腐败、“白衣魔鬼”等痛恨之极,至于原因,有激进的兄弟指责部分中国医生和病患素质太低,大夫医德败坏,病人有便宜就占,素质上不去,就没法解决这个问题。
谈过之后,就不免好奇聊聊国外的情况,说起来,在日本这样的发达国家,应该早已解决了医疗上存在的类似问题吧?其实医疗问题在日本也是一样令人头痛,有些事情它的确解决得很好,但也有些中国解决不了的问题,日本也同样没法解决。至少对于素质的看法,我不太苟同,其实,有好多事和素质的关系或许不大。看看日本医疗制度解决了和没法解决的问题,我觉得颇有借鉴的价值。
在中国受到沉重抨击而至今依然屡见不鲜的天文药费、红包问题,在日本是看不到的。在日本看一次病,通常药费在人民币100元以下,如果对比收入的差距,这个数字是相当低廉了。而日本的大夫绝对不会收红包,我因为女儿出生高兴给大夫送花,大夫也收得很勉强,最后弄了个花瓶把花插好,放在门厅里让大家欣赏。
日本解决这两个问题是靠素质高吗?当然这可能是原因之一,但我认为更主要的原因在于制度。
日本为什么不会有勒索性的药费呢?原因是日本大多数医院所开药物都要到附近的药房购买,而医院只提供少量必要的制剂。这样,腐败药价的致命原因――卖药回扣,在日本根本没有立足之地,无论你开多少药,病人都不会让你医院的药房多赚便宜,既然没人能知道病人会到哪里买药,甚至买不买药,这回扣如何给呢?
日本大夫不收红包,那更是严格的制度使然。日本大夫如果收礼,会受到开除的严厉处分,而有这个“案底”的大夫,再被其他医院雇佣的可能性基本为零。日本的大夫和律师一样,都是摇钱树一样的好职业,需要多年苦读,外加一系列严格的考核才能穿上白大褂,谁会舍得拿自己这样美好的前途当儿戏呢?
这些方面,中国的医药改革要是能参考一下,无疑会有事半功倍的好处。不过,有些事情就微妙多了。
那还是刚到日本的时候,因为我对日语一窍不通,需要学语言,所以有半年左右我从生活到医疗都是日本政府包干。也就是这段时间,我到了一家叫弓仓病院的医院看牙。
看病的大夫弓仓先生上了年纪,态度十分和蔼,看过我的那颗牙齿,便和我聊了起来,不一会儿弄清了我看病的钱百分之百都是日本国库出,老头马上说:“你等等吧,我给你检查一下,看看别的牙有没有问题好不好?”
于是弓仓大夫就叮叮当当在我的嘴巴里鼓捣起来。过了半天,老头住了手,我抬头一看,感觉老头一副若有所思的表情,不禁吃惊,问:“大夫,是不是咱的牙里有什么大问题?”老头摆摆手,回答说:“小兄弟您的牙好得很啊,居然,嘿嘿,就这一个需要修的。”语气里面竟然似乎有点儿遗憾。
咱也没多想,转眼间老头就和我侃起中国来,看来他好像对中国很有兴趣。
接着就告诉我下个星期来复诊。“这次诊查就……完了?”
“完了。”弓仓大夫点点头:“牙的事情弄不好终生都会痛苦的,我要为你负责,下次来,我给你的牙消消毒,咱们看看怎样补。”
当然,我是不用付费的,这段时间我的医疗费用都是日本的医疗保险负担,老头自会去要钱。好一个负责的大夫啊。我心里赞叹,转身走了。到门口,弓仓大夫还殷切地追出来说:“这个牙不治不行,一定按时来啊。”
我道了谢,隐约觉得有些怪异。几个月以后才想明白,让我觉得怪异的是弓仓大夫当时的眼神很不对,居然带着两道金光……
第二次去,就是消消毒,然后让我下次再来。
第三次去,做了些表面处理,用棉球擦了擦。然后让我下下次再来。
第四次……然后让我下下下次再来。
就这样一个牙补了几个月,补好后老头还不断地让我去复查,包括检查每天刷牙的习惯是否正确。
有一天,我对老头说:“我下个星期去上班了,以后可能不容易经常来复查,是不是可以告一段落?”
老头愣了一下,说:“恭喜恭喜,那样的话以后有事打电话来吧。”
可是我分明听见老头叹了一口气,满失落似的。
我还以为他舍不得我这个小朋友呢!回过头来,老头问我:“我这儿还能配眼镜,你要不要配一副?两天就可以取。”
看牙我配眼镜干吗?谢过了老头的好意,我还是拒绝了。
等到我要走的时候,感到老头有些欲言又止。终于,老头开口了:“你要是有朋友看牙,也是医疗全吃保险的,不要忘了介绍过来啊。”
我点点头,走出老远才觉出这话里面有问题。后来才知道,那几个月,因为我那颗牙,每星期老头都从保险公司拿到十几万日元的医疗费呢!日本的医保政府支持,一般情况下不跟全吃保险的计较,因为这种人多是穷人,一不留神得罪了就是给对立面送选票,谁说日本人脑袋不灵?这钻民主空子的本事学得快着呢!怪不得老头舍不得我走啊!
直到今天,每当我用舌尖舔到那颗价值一百多万日元的牙,都有一种万分怪异的感觉。虽然感觉怪异,但那牙用了六七年了,至今的确牢固异常。
那是,一百多万的牙啊。
(摘自《与“鬼”为邻》文汇出版社)