心跳过慢要区别对待:心跳慢

  正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果超过100次称为心动过速,低于60次称为心动过缓。长期体育锻炼的人、运动员或重体力劳动者,虽然心率只有每分钟50~60次,但精力充沛,无任何不适,这种情况多为生理性窦性心动过缓,是正常现象,不会影响健康。此外,健康的成人睡眠期间的心率也可在每分钟50~60次左右。在临床上,引起心动过缓的原因较多,最常见的有如下几种:
  1、传导阻滞:传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变,使窦房结发出的命令不能下传。传导阻滞分为3度,I度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才能发现;II度是有少数命令不能下传,病人常有心脏停跳感;Ⅲ度最严重,所有的命令都不能下传,心跳每分钟20~30次,很不规则,病人自觉症状很重,随时都有心跳骤停的可能,此时应该及时抢救治疗。
  2、窦房结功能改变:人的心脏跳动是由窦房结指挥的。因窦房结本身的病变所引起的心跳过缓在临床上称为病窦综合征,心跳为每分钟40次左右,心排血量明显减少,病人出现目眩、头昏、耳鸣等一系列症状,病情严重时还会出现昏迷与抽搐。因冠状动脉供血不足,病人可发生心绞痛,甚至心肌梗死。
  3、迷走神经张力改变:迷走神经张力增高所引起的心动过缓常见于正常人,心跳虽然慢,却有力、较规则,且每分钟不低于50次,心排血量不减少,能维持正常的生理功能。
  对于有不适症状的心动过缓患者,尤其是影响了患者的生活质量,或心跳停搏在3秒钟以上,或伴有一过性眼黑及晕厥者应积极进行治疗。
  在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外,可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者,尤其是药物提高心率效果不明显,并伴有反复晕厥或晕厥前兆者,应置入临时心脏起搏器。
  在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,如果患者的心动过缓症状仍不能逆转,则需要置人心脏起搏器。心脏起搏器有火柴盒大小,重量在25~50克之间。脉冲发生器埋在上胸部的皮下,起搏导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏,使心脏产生有效收缩,从而提高心率,缓解或消除病人的不适症状,挽救生命。
  因此,平时经常有乏力倦怠、心脏不适、头晕、一过性眼黑或晕厥症状者,应当注意数数平静时或有不适症状时的脉搏数。如果不是一个经常运动的人,平时白天的心率总是偏慢,脉搏数每分钟少于50次,或不适症状出现时脉搏明显减慢,或有很长时间的停搏,应当引起注意,要到医院心内科的心律失常门诊详细检查。统计显示,老人心跳过慢约有70%为病理状态,最常见的有高血压性心脏病、冠心病、心肌炎和心肌病等。所以,凡老年人心动过缓,都必须及时到医院检查诊治,以防不测。

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